Könyöktörés kezelése

Hogyan kezelik az olecranon törést műtét nélkül?

Mialatt a sürgősségi osztályon van, orvosa sínt (mint egy gipszet) fog felhelyezni a könyökére, és ad egy kötést, hogy segítsen a könyökét a helyén tartani. Az azonnali kezelés magában foglalhatja még:

• Jég alkalmazása a fájdalom és a duzzanat csökkentésére
• Fájdalomcsillapító gyógyszerek

Ha a csontdarabok nincsenek a helyükön, a törés néha sínnel is kezelhető, amely a könyököt a helyén tartja, amíg gyógyul. A gyógyulási folyamat során orvosa gyakori röntgenfelvételeket készít, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a csont nem mozdult ki a helyéről.

A sínt általában 6 hétig kell viselni, mielőtt elkezdődne a kíméletes mozgás. Ha a törés ez idő alatt elmozdul a helyén, előfordulhat, hogy műtétre lesz szükség, hogy a csontokat újra összeillesszék.

Hogyan kezelik az olecranon törést műtéttel?

A műtétre általában olyan olecranon töréseknél van szükség, amelyeknél:

• A csontok elmozdultak a helyükről (elmozdult törés)
• A csontdarabok átszúrták a bőrt (nyílt törés)

Az olecranon törés műtétje általában a törött csontdarabok visszahelyezését jelenti, és a gyógyulásig megakadályozza a helyükről való elmozdulást.

A megnövekedett fertőzésveszély miatt a nyílt töréseknél a lehető leghamarabb, általában órákon belül műtétre kerül sor. A betegek a sürgősségi osztályon vénás antibiotikumot kapnak, és tetanuszoltást is kaphatnak. A műtét során a sérülésből származó vágásokat és a törött csont felületeit alaposan kitisztítják. A csontot általában ugyanazon műtét során helyreállítják.

Műtéti eljárások

Open reduction and internal fixation.

(Balra) A törött csontokat egyetlen, a csont közepébe helyezett csavarral lehet összetartani. (Jobbra) Lemez(ek) és csavarok használhatók a törött csontok helyben tartására.

Ez a leggyakrabban alkalmazott eljárás az olecranon törések kezelésére. Az eljárás során a csonttöredékeket először visszahelyezik normál helyzetükbe. A csontdarabokat ezután csavarokkal, drótokkal, csapokkal vagy a csont külső oldalához rögzített fémlemezekkel tartják a helyén.

Csonttranszplantáció.

Ha a csont egy része a seben keresztül elveszett vagy összezúzódott, a törésnél szükség lehet csonttranszplantációra a hiányok kitöltéséhez. A csontátültetés történhet donorból (allograft) vagy a saját testének egy másik csontjából (autograft) – leggyakrabban a csípőből. Egyes esetekben mesterséges anyag is használható.

A törésdarab eltávolítása.

Ha a törött csontdarab túl kicsi a javításhoz, néha eltávolítják. Ilyenkor a tricepsz-ínt, amely a töredékhez kapcsolódik, visszavarrják a singcsont megmaradt részéhez.

Melyek az olecranon műtét lehetséges szövődményei?

Minden műtétnek vannak kockázatai. Ha orvosa műtétet javasol, úgy gondolja, hogy a lehetséges előnyök meghaladják a kockázatokat.

Fertőzés. Minden műtétnél fennáll a fertőzés kockázata. Kezelőorvosa különleges intézkedéseket fog tenni a fertőzés megelőzése érdekében.

Készülékirritáció. A betegek kis százalékánál előfordulhat, hogy a törés helyreállításához használt fémimplantátumok irritációt okoznak.

Az idegek és erek károsodása. A könyök körüli idegek és erek károsodásának kockázata alacsony.

Nem egyesülés. Előfordul, hogy egy törés nem gyógyul be. A törés széthúzódhat, és a csavarok, lemezek vagy drótok elmozdulhatnak vagy eltörhetnek. Ez több okból is bekövetkezhet, többek között:

• A beteg nem tartja be a műtét utáni utasításokat.
• A betegnek olyan egészségügyi problémája van, például cukorbetegsége, amely lassítja a gyógyulást. A dohányzás vagy más dohánytermékek használata szintén lassítja a gyógyulást.
• Ha a törés a bőrön lévő vágással járt (nyílt törés), a gyógyulás gyakran lassabb.
• A fertőzések is lassíthatják vagy megakadályozhatják a gyógyulást.

Ha a törés nem gyógyul, további műtétre lehet szükség.

Milyen a gyógyulás az olecranon törés után?

Fájdalomkezelés

A legtöbb törés néhány naptól néhány hétig mérsékelten fáj. Sok beteg úgy találja, hogy a fájdalom csillapításához elegendő a jég használata, az emelés (a kar szív fölé tartása) és egyszerű, vény nélkül kapható gyógyszerek alkalmazása.

Ha fájdalmai súlyosak, orvosa néhány napig vényköteles gyógyszereket javasolhat.

Tudatában kell lennie annak, hogy bár az opioidok segítenek a műtét utáni fájdalom csillapításában, az opioidfüggőség és túladagolás kritikus közegészségügyi problémává vált. Emiatt az opioidokat általában rövid időre írják fel. Fontos, hogy az opioidokat csak az orvos utasításai szerint használja. Amint fájdalmai javulni kezdenek, hagyja abba az opioidok szedését.

Rehabilitáció

Műtéti vagy nem műtéti kezelésről legyen szó, az olecranon-törésből való felépülés sok munkát igényel.

Műtét nélkül

Mivel a nem műtéti kezelés néha hosszú ideig tartó sínezést vagy gipszelést igényel, könyöke nagyon merevvé válhat. Emiatt hosszabb ideig tartó fizikoterápiára lehet szüksége.

A rehabilitáció során orvosa vagy a fizikoterapeuta olyan gyakorlatokkal fogja ellátni, amelyek segítenek:

• javítják a mozgástartományt
• csökkentik a merevséget
• erősítik a könyökben lévő izmokat

Egy ideig nem emelhet, tolhat vagy húzhat semmit a sérült karjával. Orvosa megbeszéli Önnel a konkrét korlátozásokat.

Műtét után

A törés bonyolultságától és a helyreállítás stabilitásától függően a műtét után a könyöke egy ideig sínbe vagy gipszbe kerülhet.

• Fizikoterápia. A legtöbb beteg röviddel a műtét után, néha már másnap elkezdi a könyök és az alkar mozgását javító gyakorlatokat. Rendkívül fontos, hogy a gyakorlatokat az utasításoknak megfelelően gyakran végezzék. A gyakorlatok csak akkor működnek, ha az utasításoknak megfelelően végzik őket.
• Korlátozások. A törés súlyosságától függően orvosa engedélyezheti, hogy a karját használja az etetéshez, fürdéshez és öltözködéshez. Azonban 6-12 hétig korlátozva lehet abban, hogy sérült karjával emelő, toló vagy húzó tevékenységeket végezzen (beleértve az ajtók nyitását vagy zárását is).
• Ha könyökpótláson esett át, akkor a karja használatában állandó korlátozásokkal kell számolnia. Például élete hátralévő részében nem emelhet, tolhat vagy húzhat semmit, ami 5 kilónál nehezebb a sérült karjával. Mielőtt elhagyja a kórházat, fontos, hogy tisztában legyen a karja használatára vonatkozó korlátozásokkal.
• A kezelőorvosa azt is közölni fogja Önnel, hogy mikor vezethet biztonságosan autót.