A cöliákia befolyásolhatja a várható élettartamot?

A glutén fogyasztása által kiváltott cöliákia (CD) a krónikus autoimmun betegség kialakulására genetikailag hajlamos embereknél fordul elő.

Az elmúlt évtizedekben az orvosok sokat megtudtak a betegség kialakulásáról, beleértve a genetikai és egyéb kockázati tényezőket. A tanulmányok eredményei azonban vegyesek voltak azzal kapcsolatban, hogy a CD-ben szenvedő embereknél megnövekedett-e a betegséggel összefüggő korai halálozás kockázata. Egy nemrégiben készült tanulmány kis mértékű, de statisztikailag szignifikánsan megnövekedett halálozási arányt mutat.

A cöliákia az egész szervezetet érintheti

A közelmúltig a CD-t elsősorban gyermekkori gyomor-bélrendszeri betegségnek tartották, amely hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés és puffadás tüneteivel jár, és amelyet a vékonybél cimpáinak károsodása jellemez. (A villik apró, ujjszerű nyúlványok, amelyek a vékonybelet bélelik, és segítik a szervezetet a tápanyagok felszívódásában.)

A pontos vérvizsgálatok és a nagyszabású szűrővizsgálatok kifejlesztésével a CD-t valóban szisztémás rendellenességként azonosítottuk, amely bármely életkorban kialakulhat, és a szervezet szinte bármely szövetét vagy szervét érintheti. A CD-ben szenvedő emberek ízületi fájdalmat, csontritkulást vagy csontritkulást, csonttörést, kiütéseket és pszichiátriai tüneteket, például szorongást és depressziót tapasztalhatnak.

A CD környezeti kiváltó oka – a glutén – ismert. Amikor eltávolítjuk a glutént (a búzában, rozsban és árpában található fehérjét) a CD-ben szenvedő emberek étrendjéből, általában javulást vagy a tünetek megszűnését tapasztalják. Vérvizsgálataik normalizálódnak, és vékonybelük meggyógyul.

A cöliákia befolyásolhatja a várható élettartamot

A CD-t és a halálozást értékelő tanulmányok ellentmondásos eredményeket hoztak: egyes vizsgálatok akár kétszeres növekedést mutattak ki a halálozásban, míg mások nem mutattak ki fokozott kockázatot. Ezenkívül még nem sikerült azonosítani, hogy a CD hogyan változtathatja meg a várható élettartamot. Egyesek szerint részben a krónikus gyulladással állhat összefüggésben, ami csontritkuláshoz és csonttörések kialakulásához, a társuló betegségek, például az 1-es típusú cukorbetegség szövődményeihez, vagy ritkán a bélnymphoma (a rák egy fajtája) kialakulásához vezethet.

A JAMA-ban nemrég megjelent tanulmány a CD-ben szenvedőknél a halálozás kis mértékben, de jelentősen megnövekedett kockázatát állapította meg. Érdekes módon a CD-ben szenvedő emberek minden vizsgált korcsoportban fokozott halálozási kockázatnak voltak kitéve, de a halálozás nagyobb volt a 18 és 39 éves kor között diagnosztizáltaknál. A kutatók megállapították, hogy a halálozás kockázata a diagnózist követő első évben megnövekedett, de ez még 10 évvel később is fennállt. A CD-s betegek halálozásának növekedése a szív- és érrendszeri betegségekkel, a rákos megbetegedésekkel, a légzőszervi megbetegedésekkel és egyéb, nem meghatározott okokkal függött össze.

A táplálkozás megváltoztatása és a rutinszerű orvosi ellátás segíthet a kockázatok csökkentésében

A halálozási kockázat enyhe növekedése nem utal arra, hogy a CD-t másképp kellene kezelnünk. Ezek az eredmények azonban rávilágítanak olyan területekre, amelyekre a betegeknek és az orvosoknak összpontosítaniuk kell, hogy esetleg csökkentsék ezeket a kockázatokat.

A kutatások szerint például a teljes kiőrlésű gabonafélék nem megfelelő bevitele, az elégtelen rostbevitellel együtt, világszerte a betegségek és a halálozás egyik vezető oka. Konkrétan a teljes kiőrlésű gabonafélék alacsonyabb bevitele a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával jár együtt. Tekintettel a gluténmentes étrend korlátaira, lehetséges, hogy a CD-ben szenvedők kevesebb teljes kiőrlésű gabonát fogyasztanak, mint a korlátozás nélküli étrenden élők. Ezért a CD-ben szenvedő egyéneknek olyan teljes kiőrlésű gabonákban gazdag étrendet kell fogyasztaniuk, amelyek nem tartalmaznak glutént, mint például a zab, a quinoa és az amarant.

A CD-ben szenvedő betegeknél emellett a légzőszervi megbetegedésekkel kapcsolatos halálozás fokozott kockázatát találták. A diagnózist követő rutinellátás részeként a betegeknek beszélniük kell orvosukkal a pneumococcus elleni védőoltásról, amely csökkentheti egyes légúti fertőzések kockázatát. Ez még nem általános a legtöbb egészségügyi rendelőben, ezért kérdezze meg orvosát erről, ha nem hozza szóba.

A krónikus gyulladás valószínűleg szerepet játszik a CD és a fokozott halálozás összefüggésében. Ezt szem előtt tartva az orvosoknak fontolóra kell venniük az ismételt bélbiopszia elvégzését a folyamatos gyulladás keresésére, még akkor is, ha ez a vizsgálat nem talált megnövekedett halálozási kockázatot azoknál, akiknek a belei nem gyógyultak meg gluténmentes diéta mellett.

A bél gyógyulása után a betegeknek évente fel kell keresniük orvosukat és dietetikusukat, hogy felülvizsgálják a gluténmentes diétát, alávetik magukat más lehetséges autoimmun betegségek vizsgálatának, és megbeszélik a vitaminpótlás szükségességét. A rutinszerű utókezelés, a pneumococcus elleni védőoltás és a teljes kiőrlésű gabonában, rostokban, gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend szintén segíthet.

Kövessen a Twitteren @celiacdoc