THYROIDOLOGIE CLINIQUE POUR LES PATIENTS
Une publication de l’American Thyroid Association
Résumés pour les patients de la thyroïdologie clinique (à partir d’articles récents dans Clinical Thyroidology)
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NODULES THYROÏDIENS
Les microcalcifications et les macrocalcifications intranodulaires sont souvent trouvées sur les échographies préopératoires du carcinome papillaire de la thyroïde
ABBREVIATIONS & DÉFINITIONS
Nodule thyroïdien : une croissance anormale de cellules thyroïdiennes qui forme une bosse à l’intérieur de la thyroïde. Alors que la plupart des nodules thyroïdiens sont non cancéreux (Benign), ~5% sont cancéreux.
Échographie thyroïdienne : un test d’imagerie courant utilisé pour évaluer la structure de la glande thyroïde. L’échographie utilise des ondes sonores pour créer une image de la structure de la glande thyroïde et identifier et caractériser avec précision les nodules au sein de la thyroïde. L’échographie est également fréquemment utilisée pour guider l’aiguille dans un nodule lors d’une biopsie du nodule thyroïdien.
Biopsie par aspiration à l’aiguille fine de la thyroïde (FNAB) : procédure simple réalisée au cabinet du médecin pour déterminer si un nodule thyroïdien est bénin (non cancéreux) ou cancéreux. Le médecin utilise une aiguille très fine pour prélever des cellules du nodule thyroïdien. Les patients rentrent généralement chez eux ou au travail après la biopsie sans aucun effet indésirable.
Microcalcifications : petites mouchetures de calcium à l’intérieur d’un nodule thyroïdien, généralement visibles sous forme de petits points brillants à l’échographie. Elles sont fréquemment observées dans les nodules contenant un cancer papillaire de la thyroïde.
Macrocalcifications : grandes mouchetures de calcium qui peuvent être observées soit à l’intérieur d’un nodule thyroïdien, soit en périphérie (calcifications dites en coquille d’œuf ou en bordure), généralement vues comme de grandes taches brillantes à l’échographie.
CONTEXTE
Les nodules thyroïdiens sont fréquemment observés chez les adultes (2 % à 6 % des patients à la palpation, jusqu’à 50 % à l’échographie). Il est généralement recommandé que l’examen échographique fasse partie de l’évaluation d’un éventuel cancer pour tous les nodules thyroïdiens. Alors que le diagnostic du cancer de la thyroïde nécessite une biopsie à l’aiguille fine et/ou une chirurgie de la thyroïde, certaines caractéristiques des nodules à l’échographie sont associées au cancer de la thyroïde. Cependant, l’échographie ne suffit pas à elle seule à diagnostiquer un cancer de la thyroïde. La présence de petites quantités de calcifications dans les nodules thyroïdiens (microcalcifications) à l’échographie est très spécifique du cancer papillaire. De grandes quantités de calcifications (macrocalcifications) ont un jour suggéré qu’un nodule thyroïdien était bénin, mais il a été démontré que ce n’était pas le cas. L’étude actuelle a été faite pour examiner un grand nombre de nodules thyroïdiens afin de déterminer quels modèles de calcification sont prédictifs d’un cancer de la thyroïde tel que confirmé lors de la chirurgie.
THE FULL ARTICLE TITLE:
Kim BK et al. Relations entre les modèles de calcification dans les nodules thyroïdiens et les résultats histopathologiques. Endocrine J. 6 octobre 2012 EJ12-0294.
SOMMAIRE DE L’ÉTUDE
Un total de 1431 nodules thyroïdiens chez 1078 patients ont été évalués après une chirurgie de la thyroïde dans une seule institution. Des échographies thyroïdiennes préopératoires ont été réalisées dans tous les cas. Les calcifications ont été caractérisées comme étant des microcalcifications, des calcifications périphériques de type annulaire, des calcifications de type croissant, des macrocalcifications intranodulaires ou une tache calcifiée. La taille moyenne d’un nodule était de 1,2 cm et 91,1 % des nodules retirés étaient des cancers de la thyroïde (94,7 % de cancer papillaire). Des calcifications ont été détectées dans 38,6% de tous les nodules, 40,2% des nodules cancéreux et 22,2% des nodules bénins. Les seules formes de calcification associées à la malignité de la thyroïde étaient la microcalcification et la macrocalcification intranodulaire. Les auteurs ont conclu que les microcalcifications (42,9 %) et les macrocalcifications intranodulaires (26,5 %) étaient fréquemment retrouvées dans les échographies préopératoires des patients dont on a découvert plus tard, lors de la chirurgie, qu’ils avaient un cancer de la thyroïde.
QUELLES SONT LES IMPLICATIONS DE CETTE ETUDE ?
L’échographie thyroïdienne est la meilleure étude pour caractériser initialement les nodules thyroïdiens. La présence de microcalcifications ou de macrocalcifications intranodulaires à l’échographie thyroïdienne est fortement associée au cancer de la thyroïde. Ces nodules doivent être considérés comme des cancers jusqu’à preuve du contraire et doivent être ciblés pour une évaluation plus approfondie avec une biopsie à besoin fin et/ou une chirurgie.
– Frank Crantz, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Cancer de la thyroïde : http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
Nodules thyroïdiens : http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
Chirurgie de la thyroïde : http://www.thyroid.org/why-thyroid-surgery
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