La dose et le moment optimaux d’administration des antagonistes de la 5-HT(3) pour la prophylaxie contre les nausées et vomissements postopératoires (NVPO) restent controversés. Bien que les antagonistes des récepteurs 5-HT(3) semblent être plus efficaces lorsqu’ils sont administrés vers la fin de l’opération, il n’existe aucune donnée sur l’efficacité comparative ou les coûts associés aux antagonistes des récepteurs 5-HT(3), le dolasétron et l’ondansétron, lorsqu’ils sont administrés à la fin de l’opération. Dans cette étude en double aveugle, 200 patients externes subissant des interventions otolaryngologiques avec une anesthésie générale standardisée ont reçu 4 (O4) ou 8 mg (O8) d’ondansétron ou 12,5 (D12,5) ou 25 mg (D25) de dolasétron par voie IV dans les 30 minutes précédant la fin de l’opération. Un observateur en aveugle a enregistré les épisodes émétiques, le score maximal de nausées, les ressources de la salle de réveil et l’utilisation des médicaments, le temps passé par le personnel infirmier à gérer les NVPO, le temps nécessaire pour atteindre les critères de sortie des unités de réveil des phases 1 et 2, les vomissements après la sortie et la satisfaction des patients. Les coûts totaux ont été calculés en utilisant la perspective d’un centre de chirurgie autonome. Aucune différence n’a été constatée entre les quatre groupes de traitement en ce qui concerne les caractéristiques démographiques des patients, l’incidence des NVPO, la nécessité de recourir à des médicaments de secours, le temps passé dans les zones de récupération, les admissions hospitalières imprévues ou la satisfaction des patients. Les coûts totaux moyens (intervalles de confiance à 95 %) pour prévenir les NVPO chez un patient étaient les plus faibles dans le groupe D12.5 : 23,89 $ (17,18-28,79) contre 37,81 $ (30,29-45,32), 33,91 $ (28,92-39,35) et 75,18 $ (61,13-89,24) pour D25, O4 et O8, respectivement. L’exclusion des coûts de la main-d’œuvre infirmière n’a pas modifié ce résultat : 18,51 $ (14,18-22,85), 34,77 $ (28,03-41,49), 31,77 $ (28,92-39,35) et 71,76 $ (58,17-85,35) pour D12,5, D25, O4 et O8, respectivement. Nous concluons que 12,5 mg de dolasétron IV est plus rentable que 4 mg d’ondansétron IV pour prévenir les NVPO après une chirurgie otolaryngologique et est associé à une satisfaction similaire des patients.
Implications : Lorsqu’il est administré à la fin de la chirurgie, 12,5 mg de dolasétron IV est aussi efficace que 25 mg de dolasétron IV, 4 mg d’ondansétron IV et 8 mg d’ondansétron IV pour prévenir les symptômes émétiques après une chirurgie otolaryngologique et a été associé à une satisfaction similaire des patients à un coût réduit. Il n’y avait pas de différences dans l’efficacité antiémétique des doses de 4 et 8 mg d’ondansétron.