Les implants de hanche sont des dispositifs médicaux destinés à restaurer la mobilité et à soulager les douleurs habituellement associées à l’arthrite et à d’autres maladies ou blessures de la hanche. Chaque prothèse de hanche présente des avantages et des risques. Chaque système d’implant de hanche présente des caractéristiques de conception de dispositif uniques, telles que la taille, la forme et le matériau, ainsi que les dimensions. En outre, le même système d’implant de hanche peut avoir des résultats différents selon les patients. Plusieurs facteurs peuvent influencer le résultat et la longévité d’un implant de hanche, notamment les caractéristiques de conception du dispositif, l’expérience du chirurgien et la technique d’implantation, ainsi que les caractéristiques individuelles du patient telles que l’âge, le sexe, le poids, le niveau d’activité et l’état de santé général.
Bien que l’arthroplastie de la hanche soit généralement réussie, il est important de savoir que les prothèses de hanche peuvent devoir être remplacées un jour.
Matériaux utilisés dans les prothèses de hanche
Aux États-Unis, il existe actuellement quatre types de dispositifs de remplacement total de la hanche disponibles avec différentes surfaces d’appui. Ce sont :
- Métal sur polyéthylène : La bille est en métal et la douille est en plastique (polyéthylène) ou a un revêtement en plastique.
- Céramique sur polyéthylène : La boule est en céramique et la douille est en plastique (polyéthylène) ou a un revêtement en plastique.
- Céramique sur céramique : La bille est en céramique et la douille a un revêtement en céramique.
- Céramique sur métal : La boule est en céramique et l’emboîture a un revêtement métallique.
Un chirurgien orthopédiste doit déterminer quelle prothèse de hanche offrira le plus de bénéfices et le moins de risques pour chaque patient.
Au 16 mai 2016, date d’entrée en vigueur de l’ordonnance finale exigeant des demandes d’approbation avant commercialisation pour ces dispositifs, il n’y a aucun dispositif de remplacement total de la hanche métal sur métal approuvé par la FDA et commercialisé pour une utilisation aux États-Unis. Cependant, il existe des patients qui ont reçu une prothèse totale de hanche métal sur métal avant le 16 mai 2016. La page Web de la FDA sur les prothèses totales de hanche en métal sur métal fournit des informations spécifiques sur les prothèses totales de hanche en métal sur métal.
Risques chirurgicaux
La chirurgie de la hanche, comme toute procédure médicale, comporte des risques. Les risques de la chirurgie comprennent :
- Une réaction à l’anesthésie
- Une crise cardiaque
- Une infection de la plaie
- Un saignement excessif
- Des caillots sanguins
Il peut y avoir des événements indésirables après la chirurgie, quel que soit le type de système de hanche implanté, notamment :
- La luxation de la hanche, lorsque la boule du fémur glisse hors de sa cavité dans l’os de la hanche (pelvis)
- Fracture osseuse
- Infection articulaire
- Lésion nerveuse locale avec engourdissement ou faiblesse
- Détachement ou rupture du dispositif
- Différence de longueur des jambes
- Perte osseuse (ostéolyse)
- Divers types de réactions locales ou systémiques aux particules ou aux ions générés par l’utilisation de l’implant1
.
Les patients porteurs d’une prothèse de hanche doivent être conscients des symptômes potentiels qui peuvent survenir trois mois ou plus après la chirurgie et qui peuvent indiquer que leur dispositif ne fonctionne pas correctement. Les symptômes peuvent inclure :
- Douleur à l’aine, à la hanche ou à la jambe
- Gonflement au niveau ou à proximité de l’articulation de la hanche
- Une boiterie ou une modification de la capacité à marcher
- Bruit (claquement, grincement, clic ou crissement) provenant de l’articulation de la hanche
Selon la gravité du ou des événements indésirables, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire.
Plusieurs des recommandations, avertissements et contre-indications décrits sur ce site web proviennent de l’étiquetage des fabricants.
1 Cette réaction locale est parfois appelée « réaction locale indésirable des tissus (RLO) » ; les réactions systémiques et locales sont appelées « réaction indésirable aux débris métalliques (RIDM) »
.