Trouble bipolaire et planification d’une grossesse

Pourquoi est-il important de planifier ma grossesse ?

La plupart des femmes atteintes de trouble bipolaire ont une grossesse et un bébé en bonne santé, mais il y a certains risques à connaître.

Vous pouvez être malade pendant votre grossesse, mais le risque est plus élevé après l’accouchement. Les femmes atteintes de troubles bipolaires sont plus susceptibles de présenter :

• une dépression postnatale
• une psychose post-partum, en particulier si d’autres femmes de votre famille ont eu une psychose post-partum

Certains médicaments utilisés pour traiter les troubles bipolaires comportent également des risques pour le bébé.

Il peut être difficile de lire ces choses, mais les médecins spécialistes peuvent vous soutenir et il y a des choses que vous pouvez faire aussi pour rester en bonne santé.

Vos médecins peuvent vous aider à prendre certaines décisions sur la façon dont vous voulez gérer votre état pendant la grossesse. Par exemple, vous pouvez vouloir essayer un autre médicament. Idéalement, cela devrait être fait avant de tomber enceinte.

Ne cessez pas de prendre votre médicament avant d’en parler à un médecin. Cela peut entraîner des symptômes de sevrage, en particulier si l’arrêt est brutal, ou cela pourrait faire revenir vos symptômes ou les aggraver.

Planifier une grossesse avant d’arrêter la contraception avec votre équipe soignante vous permettra d’avoir confiance dans le fait que :

• vous prenez le meilleur médicament pour vous et votre bébé
• votre état est aussi stable que possible
• vous comprenez vos  » signes précurseurs  » de malaise afin que vous, et vos proches, puissiez y faire attention.

Comme il est impossible de savoir quand vous serez enceinte (1 femme sur 4 tombe enceinte dans le mois qui suit l’arrêt de la contraception), il est important de continuer à utiliser un moyen de contraception jusqu’à ce que vous ayez parlé de votre traitement avec votre médecin.

De nombreuses grossesses ne sont pas planifiées. Si vous êtes déjà enceinte, prévenez immédiatement votre sage-femme ou votre équipe soignante. N’arrêtez pas de prendre des médicaments sans leur en parler.

Renseignez-vous sur le trouble bipolaire pendant et après la grossesse.

À qui dois-je m’adresser pour obtenir des conseils sur le fait de tomber enceinte avec un trouble bipolaire ?

Parlez à votre médecin généraliste et à votre équipe psychiatrique et demandez à être orientée vers une équipe de santé mentale périnatale. Il s’agit de professionnels de la santé mentale ayant un intérêt particulier pour la grossesse et l’accouchement. Cela peut ne pas être disponible dans toutes les régions.

S’il n’y a pas de service local, il peut être possible de voir un psychiatre périnatal plus loin ou il peut y avoir un service spécialisé dans les troubles de l’humeur dans votre région. Si ces options ne sont pas disponibles, vous devriez consulter un psychiatre pour obtenir des conseils, même si vous n’êtes pas pris en charge par les services psychiatriques en ce moment. Demandez à votre médecin de vous orienter vers un spécialiste.

Vous pourrez discuter :

• de la façon de vous assurer que vous êtes aussi bien que possible au début de la grossesse
• de votre risque de développer une psychose post-partum ou une dépression postnatale
• des risques et des avantages des médicaments pendant la grossesse et après la naissance
• du type de soins que vous pouvez attendre dans votre région locale.

Médicaments pour le trouble bipolaire et planification d’une grossesse

Certains médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire comportent des risques pour le bébé.

Par exemple, les anticonvulsivants valproate de sodium et carbamazépine peuvent augmenter le risque de malformations congénitales, notamment des anomalies du tube neural comme le spina bifida et des problèmes de développement mental du bébé (difficultés d’apprentissage).

Le lithium peut augmenter le risque de malformations cardiaques et d’autres anomalies congénitales chez le bébé, bien que ces complications soient rares.

Pour certaines femmes, la prise de ces médicaments sera le seul moyen de gérer leur maladie. Dans ces circonstances, votre spécialiste doit vous parler des risques liés à la prise de médicaments par rapport aux risques de maladie pour vous et votre bébé si vous ne les prenez pas. Vous pouvez prendre une décision éclairée sur ce qui est le mieux pour vous.

On peut vous conseiller :

• de rester sous votre traitement actuel pendant la conception, la grossesse et l’accouchement.
• de passer à un autre traitement.
• d’arrêter ou de réduire la dose de votre médicament.

Votre professionnel de santé doit vous expliquer clairement les risques et les bénéfices de toutes vos options afin que vous et votre partenaire (si vous en avez un) puissiez prendre une décision éclairée sur vos soins.

Programme de prévention de la grossesse

Si vous prenez du valproate de sodium, les risques pour la grossesse sont élevés. Mais pour un petit nombre de femmes, c’est le seul traitement qui fonctionne et son arrêt peut entraîner une rechute grave.

Si on vous prescrit du valproate de sodium, vous devez également être inscrite à un programme de prévention de la grossesse (PPP). Cela ne signifie pas que vous ne pourrez jamais tomber enceinte. Le programme vous aide à éviter une grossesse non planifiée en vous donnant des conseils sur la contraception la plus efficace pour éviter les risques liés à la prise de valproate de sodium pendant la grossesse.

Plan de soins

Votre spécialiste de la santé mentale et votre sage-femme travailleront ensemble pour établir un plan de soins sur la façon dont votre état sera traité pendant la grossesse, la naissance et après. Ce plan devrait inclure la façon dont vous serez traitée si vous décidez d’allaiter et comment vous serez surveillée pour les rechutes après l’accouchement. Il est bon de vous donner une copie du plan et de préciser comment vous et votre famille pouvez obtenir de l’aide rapidement si vous ne vous sentez pas bien. C’est une bonne idée de partager ce plan avec toute personne impliquée dans votre suivi de grossesse.

Traitement psychologique

Votre spécialiste peut vous proposer une thérapie cognitivo-comportementale ou une autre thérapie par la parole pour diminuer les risques de rechute de votre maladie pendant et après la grossesse. Cela peut être particulièrement utile si vous changez ou arrêtez de prendre des médicaments.

Comment puis-je m’aider moi-même?

Prévoir d’avoir un bébé est très excitant, mais cela peut aussi être très intimidant. Vous avez probablement beaucoup de choses en tête, comme l’argent, le travail et le temps qu’il faudra pour tomber enceinte. Il est naturel de se sentir un peu anxieuse à propos de ces choses, mais il est important d’essayer de garder le stress au minimum.

Prendre du temps pour réfléchir et faire des plans sur la façon dont vous allez faire face à la grossesse et au bébé peut aider.

Soutien de la famille et des amis

Avoir du soutien de la famille et des amis avant, pendant et après la grossesse est vraiment important, surtout si vous avez un problème de santé mentale. Parlez aux personnes les plus proches de vous de ce que vous ressentez et de vos préoccupations concernant la grossesse, le fait d’être maman, votre maladie et la façon dont elle peut vous affecter. S’ils comprennent mieux ce que vous ressentez, ils pourront vous apporter un meilleur soutien. Par exemple, ils peuvent :

• vous aider à faire des travaux à la maison si vous vous sentez malade ou fatiguée pendant la grossesse
• faire vos courses pour que vous puissiez dormir
• vous promener ou écouter de la musique avec vous pour vous aider à vous détendre
• vous rassurer si vous vous sentez anxieuse
• reconnaître tout signe ou symptôme indiquant que vous ne vous sentez pas bien et vous aider à obtenir les soins professionnels dont vous avez besoin.

Soutien professionnel

Tentez d’être honnête sur ce que vous ressentez avec les professionnels qui s’occupent de vous pendant que vous essayez de tomber enceinte. Assurez-vous de savoir quel type de soins vous devriez recevoir et qui vous pouvez contacter en cas d’urgence. Cela peut aider si les personnes les plus proches de vous ont également ces informations.

Vous pouvez également trouver plus d’informations et de soutien auprès d’organisations caritatives telles que Bipolar UK et Bipolar Fellowship Scotland.

Prendre soin de soi

Voici quelques moyens simples de prendre soin de vous tout en essayant d’avoir un bébé.

• Tenir un journal de l’humeur afin d’apprendre à reconnaître les signes que votre humeur devient incontrôlable
• Utiliser des stratégies de gestion du stress, par ex.par exemple, éviter les situations stressantes dans la mesure du possible ou utiliser des techniques de thérapie cognitivo-comportementale pour faire face au stress inévitable
• Pratiquer des exercices de relaxation
• Ne pas en faire trop et prendre du temps pour soi
• Manger sainement et faire de l’exercice régulièrement
• Ne pas fumer, boire de l’alcool ou prendre des drogues illégales.
• Prenez de l’acide folique
• Prenez vos médicaments, même si vous vous sentez bien.
• Parlez à votre médecin de vos projets de grossesse avant de modifier ou d’arrêter un médicament.

Découvrez comment planifier une grossesse et prendre soin de votre santé mentale générale et de votre bien-être pendant que vous essayez.

Plus d’informations et de soutien

Bipolar UK

Bipolar Fellowship Scotland

MIND

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