Traitements de la douleur de la hanche due à la polyarthrite rhumatoïde qui fonctionnent

Lorsqu’il s’agit de traiter la douleur de la hanche due à la polyarthrite rhumatoïde (PR), plusieurs défis se posent. Tout d’abord, l’articulation de la hanche est difficile à atteindre, car elle est généralement enfouie bien en dessous de la surface de la peau (par rapport, disons, aux articulations des mains, des poignets ou des pieds). « La hanche peut être touchée par la polyarthrite rhumatoïde, mais les médecins ne peuvent pas saisir l’articulation avec leurs mains », explique Veena K. Ranganath, MD, professeur associé de médecine clinique dans la division de rhumatologie de l’UCLA Health à Los Angeles. « Comme il s’agit d’une articulation profonde, nous ne pouvons pas la palper pour détecter un gonflement ; nous pouvons avoir besoin d’imagerie, comme des radiographies ou une IRM, pour déterminer s’il s’agit d’une véritable douleur de la hanche. »

Déterminer la véritable cause de la douleur de la hanche pour éclairer les options de traitement

Après tout, la douleur de la hanche peut avoir d’autres causes, même si vous souffrez de PR. Elle peut être due à une bursite trochantérienne (inflammation de la bourse située le long de la face externe de l’os de la cuisse), à une tendinite fessière (inflammation des tendons qui attachent les muscles fessiers à l’os de la cuisse) ou au syndrome de la bandelette ilio-tibiale (une blessure de la bande de tissu fibreux qui descend le long de la face externe de la cuisse), note le Dr Ranganath.

Traitement de la bursite et du syndrome de la bandelette ilio-tibiale dans les hanches par rapport à la tendinite dans les hanches

Si la douleur de la hanche est due à une bursite trochantérienne ou au syndrome de la bandelette ilio-tibiale, par exemple, un traitement de 7 à 10 jours par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pourrait être prescrit, peut-être accompagné d’une thérapie physique et d’exercices d’étirement, dit le Dr Ranganath. En revanche, la tendinite fessière peut nécessiter une injection de corticostéroïdes pour calmer l’inflammation.

Selon la localisation de la douleur, des médicaments injectables ou oraux peuvent aider

Si la douleur de la hanche est due à la PR et que seules les hanches sont touchées, votre médecin peut recommander des injections de corticostéroïdes guidées par ultrasons pour réduire l’inflammation et la douleur, dit Ranganath. « Si d’autres articulations sont également douloureuses, le passage à un agent biologique peut aider à optimiser le traitement. »

Etirements et thérapies par le chaud ou le froid pour soulager la douleur de la hanche de manière complémentaire

L’étirement des muscles et des tendons qui entourent l’articulation de la hanche peut également aider à soulager votre douleur de la hanche. Il en va de même pour l’application de packs chauds ou froids –  » le choix dépend de la préférence du patient « , précise Ranganath – pendant 5 à 10 minutes deux fois par jour. (La chaleur stimulera le flux sanguin dans la zone, ce qui peut soulager la douleur, tandis que le froid réduira l’inflammation et ralentira la transmission des signaux de douleur.)

Les crèmes topiques antidouleur aident aussi la douleur de la hanche

De même, l’application d’une crème topique antidouleur à base de salicylate de méthyle et de menthol (comme Bengay ou Icy Hot) peut aider. « L’une des raisons pour lesquelles ils peuvent fonctionner est que le médicament anti-inflammatoire est absorbé par la peau dans la circulation sanguine et qu’il diminue l’inflammation systémique », explique Bernard R. Rubin, DO, chef de division de la rhumatologie à l’hôpital Henry Ford et professeur clinique de médecine à l’université Wayne State de Détroit.

S’asseoir moins, se lever plus pour améliorer la douleur de la hanche et d’autres symptômes de la PR

De plus, réduire le temps que vous passez assis peut aider à soulager votre douleur de la hanche en réduisant la pression sur vos hanches et votre bassin. Une étude publiée dans le numéro de septembre 2017 des Annals of Rheumatic Diseases a révélé que lorsque les participants atteints de polyarthrite rhumatoïde diminuaient leur temps assis de 1,6 heure en faveur d’un temps accru passé debout et à faire des pas, plus de 60 % d’entre eux ont connu des améliorations significatives de leurs niveaux de douleur et de fatigue. Comme les étirements spécifiques à la hanche, la position debout est une intervention assez facile à essayer, sans prescription médicale.