Thyroïdite de Hashimoto et SOPK : Y a-t-il un lien ?

La réponse rapide est oui. Si vous avez reçu un diagnostic de syndrome des ovaires polykystiques, ou SOPK, vous savez bien que l’un des signes révélateurs est le déséquilibre de vos niveaux d’hormones. Les symptômes les plus courants sont les irrégularités menstruelles, l’acné et la pilosité excessive. Vous pouvez également lutter contre votre poids en raison des perturbations que le SOPK provoque sur votre métabolisme, et vous pouvez avoir des difficultés à tomber enceinte.1

Comme si cela ne suffisait pas, vous êtes probablement plus à risque de développer une thyroïdite de Hashimoto. Une équipe de chercheurs allemands a examiné les dossiers médicaux de 827 femmes atteintes de SOPK qui recevaient des soins dans une clinique de fertilité ambulatoire.2 Ces enquêteurs souhaitaient en savoir plus sur les problèmes métaboliques et reproductifs couramment observés chez ces patientes.

La thyroïdite de Hashimoto est fréquente chez les femmes atteintes de SOPK

Selon leur analyse, publiée dans Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes,2 les chercheurs ont constaté que de nombreuses femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques peuvent également avoir des problèmes avec leur thyroïde, une glande qui aide à maintenir les processus métaboliques dans le corps3.

Plus précisément, cette forme de maladie thyroïdienne – la thyroïdite de Hashimoto, une hypothyroïdie auto-immune dans laquelle le système immunitaire de l’organisme attaque la thyroïde – est trois fois plus fréquente chez les femmes atteintes du SOPK que chez celles qui ne le sont pas2.

En plus d’évaluer la prévalence de la maladie thyroïdienne de Hashimoto chez les femmes qui ont été diagnostiquées avec un SOPK, Jan Ulrich, MD, et son équipe ont également étudié l’impact que la thyroïdite auto-immune peut avoir sur les changements hormonaux.2

Si vous êtes une femme avec un SOPK, votre corps peut produire trop d’androgènes. Les androgènes sont une classe d’hormones sexuelles masculines, en particulier la testostérone, que l’on trouve en quantités plus faibles mais nécessaires chez les femmes également.4 Des niveaux plus élevés d’androgènes peuvent interférer avec la capacité d’une femme à tomber enceinte ; pour cette raison, de nombreuses femmes atteintes de SOPK luttent contre l’infertilité.1

Surprenant, les chercheurs ont constaté que les niveaux élevés d’androgènes sont moins fréquents chez les patients qui ont les deux conditions : thyroïdite de Hashimoto et SOPK. Ce schéma hormonal a été confirmé même en examinant la testostérone seule – une augmentation du niveau de testostérone n’est pas trouvée chez les patients atteints des deux conditions.2

Le Dr Ulrich et ses coauteurs spéculent que l’auto-immunité thyroïdienne supprime la production d’androgènes, mais ils n’ont pas de raison claire quant à la raison de ce phénomène.2

Complications métaboliques similaires dans le SOPK et la thyroïdite

Les chercheurs ont évalué l’impact d’avoir à la fois une thyroïdite de Hashimoto et un SOPK sur la prise de poids et le risque d’obésité. Ils ont utilisé l’indice de masse corporelle (IMC), comme l’une des méthodes d’évaluation des objectifs de poids.2 Votre médecin utilisera probablement cette valeur pour déterminer si vous avez un poids santé.5 Chez les patients atteints à la fois du syndrome des ovaires polykystiques et de la thyroïdite auto-immune, l’IMC est généralement plus élevé que chez les patients atteints d’une seule de ces affections ou d’aucune d’entre elles.2

Deux experts en endocrinologie ont commenté cette étude : Trevor Angell, MD, spécialiste de la thyroïde exerçant au Brigham &Women’s Hospital de Boston, Massachusetts, et instructeur de médecine à la Harvard Medical School ; et Mario Skugor, MD, président de l’endocrinologie et du métabolisme et professeur adjoint de médecine clinique au Cleveland Clinic Lerner College of Medicine de la Case Western Reserve University dans l’Ohio.

Les deux experts ont eu des réponses similaires à la conclusion générale de l’étude, c’est-à-dire qu’il est clair que la thyroïdite de Hashimoto se produit chez de nombreuses femmes qui ont un SOPK.

« Une association entre une maladie thyroïdienne auto-immune et un phénotype de syndrome des ovaires polykystiques a été souvent – mais pas universellement – trouvée, donc la suggestion d’une prévalence accrue de la thyroïdite de Hashimoto chez les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques n’est pas surprenante », déclare le Dr Angell à EndocrineWeb.

Le Dr Skugor est d’accord. « La population étudiée provient d’une clinique de fertilité, et comme les deux conditions – le SOPK et la thyroïdite auto-immune – altèrent la fertilité, et il est plus probable que les deux maladies métaboliques, qui ont un lien génétique, soient trouvées chez ces patients », dit-il.

Gérer votre santé lorsque vous êtes diagnostiqué avec les deux conditions

Selon le Dr Urich et son équipe, leurs résultats sont importants car les données proviennent de « la plus grande cohorte unique examinée à ce jour. » Par conséquent, les résultats ont de la valeur, car ils soulignent l’importance du dépistage de la thyroïdite auto-immune chez les femmes, en particulier chez les patients préoccupés par leur fertilité,2 selon les auteurs.

« En résumé, une multiplication par 3 de la prévalence de la thyroïdite auto-immune, et de l’hypothyroïdie chez les femmes atteintes de SOPK semble être établie. Et, la présence à la fois d’un SOPK et d’une maladie thyroïdienne de Hashimoto semble aggraver l’impact sur les résultats métaboliques, cardiovasculaires et reproductifs « , écrivent les auteurs.2

Donc, si vous souffrez du syndrome des ovaires polykystiques et que vous êtes évaluée pour une infertilité, assurez-vous de demander à votre médecin votre risque de conditions comorbides, en particulier, la thyroïdite (auto-immune) de Hashimoto.

Selon les experts, les patientes qui demandent des évaluations de la reproduction pour des difficultés à tomber enceinte sont souvent dépistées à la fois pour le syndrome des ovaires polykystiques et les maladies hypothyroïdiennes en raison de leur impact connu sur les hormones sexuelles et la fertilité.

« Une question importante pour ces femmes – le traitement par les hormones thyroïdiennes améliore-t-il la fertilité chez les femmes atteintes de thyroïdite auto-immune ? ». déclare le Dr Skugor à EndocrineWeb. Il recommande d’orienter les recherches futures sur cette question, d’autant plus que plusieurs études suggèrent que la valeur des hormones thyroïdiennes est bénéfique pendant le traitement de la fertilité.5,6

« Des études supplémentaires sont nécessaires pour élucider la façon dont la thyroïdite de Hashimoto et le SOPK sont associés et les mécanismes qui les relient », suggère le Dr Angell. « Le SOPK et la maladie hypothyroïdienne auto-immune ont tous deux été associés à une fertilité moins réussie, et la compréhension des résultats particuliers pour les patients atteints de ces conditions et le traitement idéal chez ces patients justifient des études supplémentaires. »

Sources

1American College of Obstetricians and Gynecologists. Foire aux questions. FAQ121 : Syndrome des ovaires polykystiques. Juin 2017. Disponible à : http://www.acog.org/ Patients/FAQs/Polycystic-Ovarian-Syndrome-PCOS. Consulté le 7 mai 2018.

2Ulrich J, Goerges J, Keck C, Muller-Wieland D, Diederich S, Janssen OE. Impact de la thyroïdite auto-immune sur les paramètres reproductifs et métaboliques chez les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2018;126:198-204.

3British Thyroid Foundation. Votre glande thyroïde. http://www.btf-thyroid.org/ index.php/thyroïde. Consulté le 7 mai 2018.

4Hadley M. Endocrinologie. Upper Saddle River, NJ : Prentice Hall ; 2000.

5Institut national de la santé. Calculez votre indice de masse corporelle. Disponible à : http://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm. Consulté le 7 mai 2018.

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