Overview
L’auteur explique la présentation clinique, la physiopathologie, le bilan diagnostique et la prise en charge des syncopes mictionnelles et de défécation. La syncope mictionnelle est un trouble assez fréquent qui survient généralement chez les hommes. Les jeunes hommes souffrant de syncope mictionnelle présentent généralement une affection bénigne autolimitée, tandis que les hommes plus âgés et les femmes de tout âge présentent généralement des comorbidités médicales importantes et une hypotension orthostatique. En revanche, la syncope de défécation est un trouble relativement rare qui survient généralement chez des personnes d’âge moyen ou plus âgées et qui touche plus souvent les femmes que les hommes. Plus d’un tiers des patients atteints de syncope défécatoire meurent dans les deux ans des complications de leurs maladies sous-jacentes. La prise d’alcool est un facteur précipitant important de la syncope de miction chez les patients plus jeunes (moins de 55 ans), mais c’est rarement un facteur associé à la syncope de défécation.
Points clés
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– La syncope de miction est un trouble assez fréquent qui survient généralement chez les hommes. |
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– Les hommes jeunes atteints de syncope mictionnelle présentent généralement une affection bénigne autolimitée, alors que les patients masculins plus âgés et les femmes de tout âge présentent généralement des comorbidités médicales importantes et une hypotension orthostatique. |
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– En particulier chez les patients âgés (plus de 55 ans), la syncope mictionnelle ne se produit généralement que lorsque les patients se vident immédiatement après s’être levés de la position couchée après un décubitus prolongé. Ainsi, la syncope mictionnelle est plus fréquente le soir ou tôt le matin, en particulier chez les patients âgés (plus de 55 ans). |
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– La syncope mictionnelle chez les patients plus jeunes (moins de 55 ans) a tendance à se produire le soir ou la nuit avant minuit, alors que chez les patients plus âgés, elle a tendance à se produire après minuit ou tôt le matin. |
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– La syncope mictionnelle survient le plus souvent à la fin de la miction ou juste après. |
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– La syncope de défécation est un trouble relativement rare qui survient typiquement chez des personnes d’âge moyen ou plus âgées et qui touche plus souvent les femmes que les hommes. |
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– Plus d’un tiers des patients atteints de syncope de défécation meurent dans les 2 ans des complications de leurs maladies sous-jacentes. |
Note historique et terminologie
La syncope de miction a été décrite pour la première fois par Rugg-Gunn en 1946 (Rugg-Gunn 1946) et Proudfit et Forteza en 1959. La syncope de miction est définie comme une syncope survenant pendant ou immédiatement après la miction.
La syncope de défécation a été décrite pour la première fois par Pathy en 1978, puis étudiée en détail par Kapoor et ses collègues (Kapoor et al 1986). La syncope de défécation est définie comme une syncope survenant pendant ou immédiatement après la défécation.
Les syncopes de défécation et de miction sont des formes de syncopes dites situationnelles, qui surviennent immédiatement après des situations précipitantes, telles que l’urination, la défécation, la toux, la déglutition, ou rarement le rire (Brignole 2005 ; Gaitatzis et Petzold 2012). Généralement, ces syncopes situationnelles sont considérées comme des formes de syncope à médiation neuronale avec vasodilatation et bradycardie à médiation réflexe (Brignole 2005 ; Grubb 2005), mais d’autres mécanismes peuvent également être impliqués.