La chirurgie oncoplastique du sein combine les techniques de la chirurgie traditionnelle du cancer du sein avec les avantages cosmétiques de la chirurgie plastique. L’objectif est d’éliminer le cancer tout en minimisant les effets indésirables de la chirurgie, aidant ainsi les patients à guérir physiquement et émotionnellement.
Comment fonctionne la chirurgie oncoplastique
La chirurgie oncoplastique est le plus souvent réalisée en association avec une tumorectomie. Pour commencer, le chirurgien enlèvera la tumeur, une petite quantité de tissu environnant, et éventuellement certains des ganglions lymphatiques à proximité. Ensuite, le chirurgien plasticien effectuera une réduction ou un lifting bilatéral des seins pour rendre les deux seins symétriques.
L’opération de chirurgie du cancer du sein et l’opération de chirurgie plastique sont effectuées l’une après l’autre. Procéder ainsi présente plusieurs avantages :
- Ne nécessite qu’une seule séance chirurgicale
- permet de retirer une plus grande quantité de tissu, ce qui peut être utile pour les tumeurs plus importantes
- Facilite la production de seins symétriques
- Performée avant la radiothérapie, ce qui aide les patients à éviter les complications potentielles de l’exposition des plaies chirurgicales aux radiations
Techniques oncoplastiques
Il existe de nombreuses techniques oncoplastiques différentes en fonction des caractéristiques du cancer, de la santé et de l’organisme du patient, et du résultat souhaité. Parmi les plus courantes, citons :
Le lambeau d’avancement local
Avec une tumorectomie traditionnelle, on enlève une tumeur et une petite partie des tissus environnants. Cependant, selon la taille et l’emplacement de la tumeur, cela peut déformer le sein.
Au contraire, un lambeau d’avancement local permet aux chirurgiens de prendre le tissu qui reste après l’ablation d’une tumeur et de l’utiliser pour reconstruire l’apparence originale du sein. Cela ne laisse aucune indentation ou défaut supplémentaire.
Réduction mammaire bilatérale
Lorsqu’une tumorectomie est pratiquée sur un seul sein, elle peut réduire sa taille et altérer sa forme. Une réduction mammaire bilatérale résout ce problème en modifiant également la taille et la forme de l’autre sein.
Cette technique présente plusieurs avantages. En opérant l’autre sein, une plus grande quantité de tissu est retirée. Cela peut être utile si la tumeur est importante et que des tissus supplémentaires sont nécessaires. La modification de l’autre sein aidera également à rendre les deux seins plus symétriques.
Lifting mammaire bilatéral (mastopexie)
Un lifting mammaire bilatéral, ou mastopexie, est une forme plus minimale de réduction mammaire bilatérale. C’est une bonne option pour les femmes qui ne veulent pas réduire de manière significative la forme originale de leurs seins.
Plutôt que de retirer une grande quantité de tissu des deux seins, le seul tissu retiré provient de l’excision originale (ainsi qu’une quantité comparable sur l’autre sein). Cette intervention peut être accompagnée de procédures esthétiques supplémentaires, telles qu’un déplacement du mamelon, pour aider les seins à devenir plus symétriques.
Mastectomie à épargne cutanée
Pour les patientes atteintes d’un cancer du sein à un stade avancé, une mastectomie peut être nécessaire. Si c’est le cas, une mastectomie épargnant la peau peut aider le patient à conserver l’aspect du sein.
Dans cette procédure, la peau du sein, y compris le mamelon et l’aréole, est retirée. Puis le tissu mammaire est prélevé par la même incision. Ensuite, le chirurgien reconstruit le sein en utilisant la peau, le mamelon et l’aréole retirés. Cela leur permet de préserver la forme et l’apparence originales du sein.
Qui peut bénéficier d’une chirurgie oncoplastique ?
La variété des techniques oncoplastiques signifie qu’elles peuvent être utilisées avec un éventail de types de seins. Cependant, les patientes intéressées par la chirurgie oncoplastique pour réduire la taille de leurs seins auront probablement besoin de seins suffisamment grands pour accueillir ces techniques. Les femmes ayant de petits seins ou celles qui ont subi de multiples lumpectomies peuvent ne pas être éligibles à la chirurgie oncoplastique.
Prochaines étapes
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