Soin d’un enfant dans un spica cast

S’occuper d’un enfant dans un spica cast de la hanche peut être une expérience difficile pour vous et votre nourrisson/enfant. Ces informations vous aideront à prendre soin du spica cast, à éviter les erreurs et les problèmes courants, et à diminuer le stress et l’anxiété générale.

Un spica cast est le plus souvent nécessaire chez les nourrissons atteints de dysplasie développementale de la hanche (DDH) et chez les nourrissons/jeunes enfants (<5-6 ans) avec des fractures du fémur ou après une chirurgie de la hanche/du bassin. La durée du plâtre varie de six semaines à trois mois selon l’affection traitée. La position réelle du corps et des jambes dans le plâtre varie également légèrement en fonction de la raison du plâtre. La pose d’un plâtre de hanche spica prend généralement 1 à 2 heures et se fait sous anesthésie en salle d’opération. Votre nourrisson/enfant passera généralement une nuit à l’hôpital dans l’unité pour nourrissons/petits enfants (Ellison 17/Ellison 18) du MassGeneral Hospital for Children. Cela nous permet de nous assurer que le plâtre est confortable et bien toléré.

De plus, l’équipe d’orthopédie pédiatrique et les infirmières de l’étage peuvent évaluer votre niveau global de confort dans la gestion du plâtre. Si le plâtre doit rester en place pendant plus de six semaines, il devra généralement être changé en salle d’opération. Après un changement de plâtre de spica, votre enfant sortira de l’hôpital le même jour (il ne sera pas admis pour la nuit).

La manipulation du plâtre peut être un peu gênante au début, mais vous et votre nourrisson/enfant vous y habituerez rapidement. Le personnel du Mass General Hospital for Children est là pour vous aider, vous et votre enfant, à traverser cette épreuve. N’OUBLIEZ PAS : SOYEZ PATIENT, VOUS Y PARVIENDREZ!!!!

Soins du plâtre

La plupart des plâtres de spica d’aujourd’hui sont en fibre de verre. Un plâtre en fibre de verre sèche généralement rapidement après avoir été appliqué. Ils sont généralement complètement secs environ une heure après avoir été appliqués, et les plâtres en fibre de verre pèsent beaucoup moins que les plâtres en plâtre. Pour éviter les problèmes de peau, il est extrêmement important que le plâtre soit maintenu aussi sec et propre que possible. Garder le plâtre propre et sec est un défi pour tous les soignants. Pour aider à prévenir les problèmes de peau, le plâtre à spica est doublé d’une doublure Goretex Pantaloon. Cela aide à protéger le plâtre et le rembourrage contre les souillures dues à l’humidité.

Note : Vous pouvez vouloir mettre quelque chose sur le plâtre (comme un vieux t-shirt) car la fibre de verre peut être rugueuse et peut endommager les vêtements ou d’autres matériaux.

Garder le plâtre sec &propre

Garder le plâtre spica sec et propre est généralement l’aspect le plus difficile des soins d’un nourrisson/enfant dans un plâtre corporel spica.

Pour les nourrissons et les tout-petits, le soin des couches et de la peau peut souvent être un défi. La règle générale est de garder le nourrisson/l’enfant aussi normal que possible, et le plâtre aussi sec que possible ! Si l’urine ou les selles restent en contact avec la peau (par exemple sous une couche mouillée ou souillée ou sous les bords du plâtre), il y a un risque d’érythème fessier et de rupture de la peau. Pour les nourrissons et les jeunes enfants, les couches devront être changées très fréquemment (environ toutes les 2 heures le jour et toutes les 3-4 heures la nuit). Une couche plus petite ou une protection contre l’incontinence est généralement placée sous une couche plus grande qui vient ensuite recouvrir le plâtre spica.

Vous devriez expérimenter avec différents coussinets, couches pour nouveau-né prématuré et protections contre l’incontinence jusqu’à ce que vous trouviez celui qui convient à votre nourrisson/enfant. Les routines urinaires et intestinales de chaque enfant sont différentes. Il est généralement conseillé de laisser la zone de la couche à l’air libre pendant quelques minutes chaque jour. Cela diminuera la possibilité de dermatite de la couche (éruptions cutanées) et d’irritation de la peau.

Que dois-je faire si la peau de mon enfant devient rouge ou irritée ?

C’est un problème très courant avec les plâtres spica de la hanche. La zone de la couche a tendance à être la zone la plus commune d’irritation de la peau/de rupture de la peau. Cela est généralement causé par l’humidité de l’urine/des selles qui irrite la peau. Vous devez absolument vérifier la peau au moins 2 à 3 fois par jour pour détecter toute rougeur ou zone d’irritation. Le positionnement et les changements fréquents de couches sont la clé pour éviter le problème commun de l’irritation de la peau.

Il est toujours BEAUCOUP plus facile de prévenir l’irritation de la peau/les plaies cutanées, que de les guérir. Si une rougeur ou une irritation de la peau doit se développer, la règle générale est de la laisser OUVERTE À L’AIR si possible. Ce n’est pas une bonne idée de mettre des lotions, des crèmes ou des poudres sur le plâtre car cela aggrave souvent l’état de la peau. Un sèche-cheveux sur un réglage FROID (JAMAIS CHAUD OU CHAUDE) tenu à au moins 10-12 pouces du plâtre peut aider la partie humide à sécher. Veuillez appeler notre bureau au (617) 726-8523 si vous avez des questions ou des inquiétudes ou si vous sentez que le plâtre est humide/mouillé.

Si les démangeaisons sont un problème, essayez d’abord le sèche-cheveux à réglage froid et les changements de position. En général, les démangeaisons diminueront à mesure que votre enfant s’habituera au plâtre. Ne collez JAMAIS rien sur le plâtre pour gratter la peau ! Cela entraînera souvent une irritation de la peau et pourrait également provoquer une infection cutanée secondaire. Si vous constatez que votre enfant a mis quelque chose dans son plâtre, vous devez contacter le bureau pour prendre rendez-vous.

Si vous êtes préoccupé par une rougeur ou une irritation de la peau, vous pouvez toujours contacter notre bureau au (617) 726-8523.

Doit-on modifier le régime alimentaire de mon nourrisson/enfant ?

Comme toujours, la nutrition est très importante. Il y a quelques choses que vous pouvez faire pour aider à prévenir les problèmes associés au port d’un plâtre. Donner à votre enfant des fruits et légumes frais et des pains à grains entiers (augmentant les fibres) aidera souvent à prévenir la constipation. Il est également important de boire beaucoup d’eau et de jus de fruits pour éviter la déshydratation.

Les premières semaines avec un plâtre spica ne sont généralement pas un bon moment pour introduire de nouveaux aliments dans le régime alimentaire de l’enfant. Les nouveaux aliments ont une probabilité plus élevée de provoquer des selles molles ou de la diarrhée. Si cela se produit, les changements de couches devront être plus fréquents et les soins de la peau deviennent encore plus importants. Si le plâtre est souillé ou si votre enfant a de la diarrhée qui se retrouve dans le plâtre, veuillez contacter notre bureau immédiatement.

Si votre enfant se plaint d’une sensation de serrement dans le plâtre et d’être rassasié, vous pouvez essayer de lui donner des repas plus petits et plus fréquents. Pour éviter que la nourriture ne tombe dans le plâtre en mangeant, une grande chemise ou une serviette doit être utilisée pour couvrir le devant du plâtre.

Que doit porter mon nourrisson/enfant avec le plâtre spica ?

Le plâtre spica de la hanche ajoutera un volume supplémentaire, donc des vêtements plus grands seront souvent nécessaires. Votre bébé/enfant sera plus à l’aise s’il reste au frais. La transpiration sous le plâtre peut provoquer des démangeaisons. Il se peut qu’il n’ait pas besoin de beaucoup de vêtements par-dessus le plâtre spica, surtout pendant les mois d’été. Pour la majorité des patients, un t-shirt, une chemise de nuit ou une robe ample peuvent être les seuls vêtements nécessaires. En outre, un vêtement une pièce de plus grande taille (onesies) peut être utilisé pour les nourrissons/jeunes enfants. Les jeunes enfants peuvent vouloir porter des vêtements qui couvrent davantage le plâtre. Les grands t-shirts, les pantalons qui se boutonnent sur le côté, les robes amples, etc. peuvent généralement être portés par-dessus le plâtre de spica. Les vêtements peuvent également être adaptés en coupant les coutures si nécessaire et en cousant du Velcro. Encore une fois, c’est une bonne idée d’expérimenter avec plusieurs types de vêtements différents et de voir lequel fonctionne le mieux pour vous et votre enfant.

Comment puis-je garder mon nourrisson/enfant propre pendant qu’il porte le spica cast ?

Vous devez donner à votre enfant un bain à l’éponge tous les jours pendant qu’il porte le spica cast. Faites très attention à NE PAS mouiller le plâtre. La peau autour du spica doit être lavée avec un savon doux et de l’eau. Ne mettez rien sous le plâtre, y compris des lotions, des poudres ou des huiles. Les lotions peuvent souvent faire macérer et ramollir la peau, ce qui facilite sa décomposition. Les poudres ont tendance à  » s’accumuler  » sous le plâtre, ce qui entraîne une nouvelle irritation de la peau. En nettoyant la peau quotidiennement, il est bon de vérifier soigneusement sous les bords du plâtre les zones d’irritation cutanée, les rougeurs, les cloques, les zones ouvertes ou les points de pression. Il est souvent utile d’utiliser une lampe de poche pour regarder sous les bords du plâtre pour toute zone d’irritation cutanée.

Tourner et positionner votre enfant dans un plâtre spica de hanche

Pendant votre séjour à l’hôpital, vous apprendrez à tourner et positionner votre enfant. Des changements fréquents de position et le fait de tourner l’enfant aideront souvent à prévenir l’irritation et la rupture de la peau. L’enfant dans le plâtre spica de la hanche doit être positionné fréquemment, généralement toutes les 2 ou 3 heures pendant la journée. Tournez votre bébé/enfant sur le dos, les côtés et le ventre. Gardez les talons libres de toute pression en plaçant une serviette roulée ou un petit oreiller sous le mollet de la jambe. Votre enfant peut s’asseoir en s’appuyant sur des coussins ou des oreillers. Assurez-vous que votre enfant est en sécurité et qu’il ne peut pas rouler ou tomber. Les poussettes, les fauteuils à poches et les chariots peuvent généralement être adaptés pour que votre enfant puisse jouer et manger dans différentes positions tout au long de la journée. Ne laissez JAMAIS un enfant sans surveillance lorsqu’il est dans un équipement adapté.

Les petits enfants peuvent souvent être tirés dans un chariot, tandis que les enfants plus âgés trouveront souvent un fauteuil roulant inclinable plus confortable. Il est important de proposer des activités à votre enfant tout au long de la journée. Pour permettre une certaine indépendance, placez les objets à portée de main pour que votre enfant puisse les atteindre en toute sécurité. Emmener votre enfant en promenade ou dans un endroit avec la famille contribuera à éviter l’isolement. Pour le réconforter, il faut l’encourager à prendre dans ses bras les nourrissons et les jeunes enfants lorsque cela est possible. Votre enfant peut faire tout ce qui comprend se tenir debout ou marcher et qui ne mouille pas ou ne casse pas le plâtre. Ne permettez pas à votre enfant de jouer avec de très petits jouets qui peuvent se loger à l’intérieur du plâtre.

Que dois-je faire à propos d’un siège de voiture lorsque mon enfant est plâtré pour une hanche spica ?

La sécurité de votre enfant est très importante pour nous. Par conséquent, tous les nouveau-nés, les nourrissons, les tout-petits et les enfants doivent être correctement attachés, même lorsqu’ils sont dans le plâtre spica. Il est souvent possible pour votre bébé/enfant de s’installer dans son siège auto normal dans le plâtre. Il est recommandé d’apporter le siège auto à l’étage des patients hospitalisés après l’opération pour déterminer s’il peut accueillir votre enfant dans le plâtre de spica. Certains patients ne peuvent pas s’installer dans leur siège auto standard lorsqu’ils sont plâtrés. Souvent, des ajustements mineurs peuvent être apportés au siège-auto actuel.

S’il n’est pas possible pour votre enfant de rentrer dans son siège-auto habituel, il peut être nécessaire d’acheter un siège-auto plus grand (taille enfant) pour votre nourrisson/enfant. Le siège auto Britax Hippo est conçu pour les nourrissons et les enfants en bas âge ayant un plâtre spica. Vous trouverez des informations sur le siège auto Hippo sur le site www.adaptivemall.com/hippocarseat. Vous pouvez également appeler le (800) 371-2778 pour obtenir de plus amples renseignements sur le siège d’auto Hippo. Si vous n’êtes pas en mesure d’acheter ou d’obtenir un siège d’auto dans lequel votre enfant peut s’installer, il sera nécessaire de le faire transporter à la maison et aux rendez-vous de suivi au bureau par des services d’ambulance ou de voiture-fauteuil.

Quand dois-je appeler la clinique orthopédique pédiatrique pour poser des questions ?

Vous pouvez toujours nous joindre pour des questions ou des problèmes liés au plâtre spica de votre enfant. Nous prévoyons souvent une visite de suivi environ deux semaines après la pose du spica cast. Vous devez nous appeler immédiatement si vous voyez :

• Des cassures ou des ampoules de la peau sous le plâtre ou autour des bords du plâtre
• Les orteils sont pâles ou de couleur bleue et/ou sont froids. Si l’enfant est incapable de remuer les orteils, mais était capable de le faire avant la pose du plâtre. Si l’enfant se plaint de picotements ou d’engourdissement ou des orteils
• Le nourrisson/enfant a une fièvre persistante de plus de 101F qui ne peut pas être expliquée par un rhume, une infection de l’oreille ou une autre maladie virale
• Tout ramollissement, cassure ou fissure dans le plâtre
• Prolongé, inexplicable ou irritabilité
• Il y a un drainage que vous n’avez pas vu auparavant ou s’il y a une odeur désagréable ou fétide provenant du plâtre
• Le plâtre est mouillé ou souillé par de l’urine ou des selles
• Votre enfant a une nouvelle douleur qui ne s’atténue pas avec du Tylenol ou du Motrin ou avec les mesures de confort expliquées ci-dessus (changements de position, etc)
• Quelque chose tombe dans le plâtre et reste coincé

.