Qu’est-ce que le SARDs ? – Le syndrome de dégénérescence rétinienne soudainement acquise (SARD) est un syndrome, qui se caractérise par une apparition soudaine de la cécité chez les chiens. Environ 50 % des patients atteints du SARDS peuvent présenter des signes d’appétit excessif, de consommation excessive d’eau et d’urine, et de prise de poids. Le SARDS se développe généralement chez les chiens d’âge moyen (principalement dans les races de petite et moyenne taille), et de nombreux patients atteints de SARDS ont des antécédents actuels ou antérieurs de différentes maladies auto-immunes. Les preuves cliniques et les données moléculaires ont confirmé les mécanismes immunologiques complexes des lésions rétiniennes impliquant les cellules T, les macrophages, les cellules B, l’activation de l’épithélium pigmentaire de la rétine, la production d’auto-anticorps rétiniens et l’activation du complément, confirmant que le syndrome de détresse respiratoire aiguë est une maladie à médiation immunitaire et non une maladie d’étiologie inconnue. SARDS n’est pas associé au cancer. Pour des informations plus détaillées sur les changements cliniques de SARDS et les mécanismes moléculaires de SARDS, vous pouvez lire notre article évalué par les pairs de la revue Veterinary Ophthalmology (publié en 2018), qui est disponible en ligne gratuitement:
www_ncbi_nlm_nih_gov_pubmed_30109754.pdf
onlinelibrary_wiley_com_doi_epdf_10_1111_vop_12597
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Qu’est-ce que la RIM ? – La rétinite à médiation immunitaire (IMR) est une maladie qui, par de nombreux aspects, est très similaire ou presque identique au SARDS. Environ 5 % des chiens IMR peuvent avoir une maladie cancéreuse sous-jacente. La présence d’un cancer peut entraîner l’activation excessive du système immunitaire dans le but de détruire le cancer et, dans certains cas, le système immunitaire reconnaîtra des molécules identiques dans les cellules cancéreuses et les cellules rétiniennes, ce qui entraînera une attaque immunitaire malencontreuse de l’œil entraînant la perte de vision et finalement la cécité (rétinopathie associée au cancer – RAC).
Pour des informations plus détaillées sur la rétinopathie associée au cancer, vous pouvez consulter notre présentation de la conférence annuelle de l’AmericanCollege of Veterinary Ophthalmology en 2016
Le mécanisme moléculaire proposé des dommages rétiniens dans le SARDS et l’IMR implique l’activation des cellules T, des macrophages et des cellules B. Les auto-anticorps peuvent venir attaquer la rétine à partir de la circulation systémique, mais peuvent également être produits localement dans les tissus oculaires, entraînant des tests sérologiques négatifs (l’image est adoptée du Grozdanic et al, Antibody-mediated retinopathies in canine patients : mechanism, diagnosis and treatment modalities. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2008 Mar;38(2):361-87 Review
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Les MRAS et les RIM sont-ils dangereux pour la santé générale de mon animal ? – Les MRAS et les RMI sont des maladies auto-immunes, qui peuvent fréquemment provoquer des lésions rénales (protéinurie, microalbuminurie, glomérulonéphrite membraneuse), une pancréatite, un faible taux d’hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie), des anomalies de la fonction hépatique (élévation des enzymes hépatiques, sensibilité accrue à la corticothérapie systémique), hypertension artérielle (hypertension systémique), symptômes de la pseudo-maladie de Cushing (soif et miction excessives, appétit excessif et prise de poids) et symptômes neurologiques (perte de la vision, de l’audition, de l’odorat, ataxie, dépression, léthargie, changement de mentalité). Ces changements peuvent être dangereux pour la santé générale des chiens atteints. Une évaluation détaillée de l’état des organes systémiques est fortement recommandée pour ces patients, même si aucune thérapie pour l’éventuelle restauration de la vision n’est prévue.
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Les MRAS et les RIM sont-elles des maladies traitables ? – Au cours des 10 dernières années, notre équipe a mis au point un diagnostic et des protocoles de traitement entièrement nouveaux pour ces maladies. Nous poursuivons généralement un traitement immunosuppresseur systémique en combinaison avec le traitement systémique ou intraoculaire par immunoglobuline intraveineuse (IVIg) dans le but de restaurer une certaine vision. Chez de nombreux patients, une thérapie médicale supplémentaire est recommandée pour traiter les éventuelles anomalies associées au fonctionnement de différents organes (reins, foie, glandes endocrines, cerveau, etc.). Nous nous efforçons d’adapter soigneusement le traitement médical à chaque patient dans le but de minimiser les effets secondaires possibles et d’augmenter au maximum les chances de réussite du traitement. D’après nos données, les causes de décès les plus fréquentes chez les patients SARDS sont la pancréatite, l’insuffisance rénale et les maladies à médiation immunitaire non contrôlées affectant l’intestin, le foie, le cerveau et la moelle épinière. Des causes de décès similaires sont observées chez les patients IMR, cependant les patients avec l’histoire du cancer, meurent généralement à la suite de la progression du cancer.
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Quel est le taux de réussite pour le traitement des SARD et IMR ?
Les SARDs et IMR précoces : les chiens présentant des symptômes précoces de SARDs et IMR ont généralement une vision diurne quasi normale ou normale, des déficits de vision nocturne permanents ou intermittents, des problèmes de perception de la profondeur (réticence à monter et descendre les escaliers ou à sauter sur et hors du lit, généralement dans des conditions de faible éclairage), une incapacité à voir les petites friandises, des réponses anormales au réflexe lumineux de la pupille chromatique et des réponses ERG diminuées mais toujours présentes. Ces patients ont souvent des antécédents de prise de poids anormale, d’appétit excessif, de soif et de miction excessives, et des antécédents d’enzymes hépatiques élevées ou de présence de protéines dans les urines. Ces patients ont un taux de réussite thérapeutique de 90 à 95 % en termes de préservation de la vision à long terme lorsqu’ils sont traités par des médicaments immunosuppresseurs. La clé de la réussite du traitement est un diagnostic précoce. Veuillez consulter votre ophtalmologiste local pour une évaluation ophtalmologique détaillée dès que vous détectez l’un des problèmes mentionnés ci-dessus.
DARDS intermédiaires : Les chiens atteints de DASR intermédiaires ont généralement une vision diurne presque normale ou normale, sont complètement aveugles la nuit, ont des réponses anormales au réflexe lumineux de la pupille chromatique et des réponses ERG complètement éteintes « ERG plat ». Ces patients ont souvent des antécédents de prise de poids anormale, d’appétit excessif, de soif et de miction excessives, et des antécédents d’enzymes hépatiques élevées ou de présence de protéines dans les urines. Ces patients ont un taux de réussite thérapeutique de 85-90% en termes de préservation de la vision à long terme lorsqu’ils sont traités avec des médicaments immunosuppresseurs. La clé de la réussite du traitement est un diagnostic précoce. Tous les chiens atteints de SARDS intermédiaire développent une cécité complète s’ils ne sont pas traités. Veuillez consulter votre ophtalmologiste local pour une évaluation ophtalmologique détaillée dès que vous détectez l’un des problèmes mentionnés ci-dessus.
Pour des informations plus détaillées sur les SARDS intermédiaires, vous pouvez consulter notre présentation lors de la conférence annuelle de l’American College of Veterinary Ophthalmology en 2016 :
SARD avancés et IMR : Ces chiens se caractérisent par une perte complète de la vision de jour et de nuit, présentent des réponses anormales du réflexe lumineux de la pupille chromatique et des réponses ERG complètement éteintes ( » flat ERG ? « ). Ces patients ont souvent des antécédents de prise de poids anormale, d’appétit excessif, de soif et de miction excessives, et des antécédents d’enzymes hépatiques élevées ou de présence de protéines dans les urines. Ces patients ont un taux de réussite thérapeutique de 35 à 40 % en termes de préservation de la vision à long terme lorsqu’ils sont traités par des médicaments immunosuppresseurs en temps voulu. S’il vous plaît, consultez votre ophtalmologiste local pour une évaluation ophtalmologique détaillée dès que vous détectez l’un des problèmes mentionnés ci-dessus.
Pour des informations plus détaillées sur le diagnostic, les résultats cliniques et le mécanisme moléculaire du SARDS avancé, vous pouvez lire nos articles évalués par des pairs qui sont publiés en ligne:
www_ncbi_nlm_nih_gov_pubmed_17962471.pdf
www_ncbi_nlm_nih_gov_pubmed_30109754.pdf
Assauts chroniques avancés et IMR : Les chiens atteints d’ASD et d’IMR très avancés (cécité dans une durée de plus de 3 mois, changements dégénératifs rétiniens avancés caractérisés par une hyper-réflectivité tapétale diffuse) ne répondent généralement pas bien à la thérapie médicale pour la restauration de la vision. Cependant, beaucoup de ces patients peuvent avoir d’autres problèmes d’organes systémiques, et ces problèmes doivent être correctement traités pour assurer la santé à long terme de ces patients.
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Quels tests diagnostiques sont habituellement effectués avant de poursuivre un traitement potentiel pour les MRAS et les RIM ?
Nous recommandons habituellement les tests suivants à réaliser chez chaque patient atteint d’une MRAS/IMR :
– Numération globulaire complète
– Chimie sérique (y compris T4 et cPL-test de pancréatite)
– Analyse d’urine (y compris les niveaux de microalbumine urinaire)
– Évaluation de la pression artérielle
– Radiographies thoraciques et abdominales
-. Examen général et ophtalmologique
– Test de labyrinthe visuel dans des conditions de lumière faible et forte
– Test de réflexe pupillaire chromatique à la lumière et test d’électrorétinographie (ERG)
Pour plus d’informations sur l’ADRD et l’IMR, veuillez cliquer ici.