Route du rétablissement : Faire face à la triade malheureuse

La triade malheureuse : Ligament croisé antérieur (LCA)

Avec le ligament croisé postérieur (LCP), le ligament croisé antérieur (LCA) fonctionne comme le principal stabilisateur du genou. Les personnes ayant subi une déchirure du LCA ont souvent besoin d’une intervention chirurgicale pour se rétablir complètement, car une déchirure du LCA entrave sérieusement les mouvements et rend la marche douloureuse.
Dans le monde du sport, peu de blessures sont aussi fréquentes qu’une déchirure du LCA. Rien qu’aux États-Unis, 500 millions de dollars par an sont dépensés pour traiter les blessures liées au LCA. C’est également l’une des blessures les plus courantes dans la NBA, et elle met les athlètes hors service pendant plus d’un an. Dans le pire des cas, les blessures du LCA peuvent même mettre fin à une carrière.

La triade malheureuse : Ménisque latéral ou médial

Le ménisque se trouve à l’intersection du fémur, du tibia et de la rotule – les trois os qui se rejoignent pour former votre genou. Il s’agit d’un cartilage caoutchouteux qui joue le rôle d' »amortisseur » du genou, l’aidant à répartir la force et à stabiliser le genou. Comme les déchirures du LCA, les déchirures du ménisque doivent généralement être traitées chirurgicalement.
Une grande partie des ménisques ont une mauvaise circulation sanguine, ce qui signifie que les déchirures ne peuvent pas guérir d’elles-mêmes et doivent être coupées chirurgicalement pour éviter que des morceaux ne restent coincés dans l’articulation du genou et ne bloquent davantage le genou.

La triade malheureuse : Le ligament collatéral médial (LMC)

Le ligament collatéral médial (LMC), court le long de l’intérieur du genou, et empêche le genou de s’étendre excessivement vers l’arrière Contrairement aux déchirures du LCA et aux déchirures des ménisques, les déchirures du LMC peuvent être traitées sans chirurgie. Ce type de blessure prend en moyenne 6 semaines pour guérir d’elle-même. Mais les chirurgiens peuvent choisir de réparer chirurgicalement une déchirure du LMC chez les patients présentant la triade malheureuse, puisqu’ils ouvrent déjà le genou pour réparer le LCA et le ménisque.

Traiter la triade malheureuse : Les premières heures

Comme pour les blessures graves courantes du genou, la gestion de la douleur et la prévention d’autres dommages doivent être des priorités absolues. En cas de blessure au genou, les patients doivent :

• Appliquer une thérapie de glace pour réduire la douleur et l’inflammation
• Soulever le genou de manière à réduire le flux sanguin dans la zone
• Sécuriser le genou à l’aide d’un bandage de compression ou d’une attelle de genou
• Éviter de marcher ; si vous devez absolument le faire, utilisez des béquilles ou une forme de soutien
• Consultez immédiatement un médecin pour connaître la marche à suivre

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Traiter la triade malheureuse : Se faire opérer

En tant que blessure grave du genou, la triade malheureuse nécessite une intervention chirurgicale. En fonction de la gravité de vos déchirures, le médecin pourrait recommander différents traitements.

• Chirurgie en trou de serrure (chirurgie arthroscopique) : Une chirurgie en trou de serrure est une procédure mini-invasive réalisée à l’aide d’une minuscule caméra de 5 mm. Les chirurgiens font de petites incisions et utilisent la caméra pour guider des instruments fins et spécialisés. Comme les chirurgiens ne font pas de grandes incisions, les patients ressentent moins de douleur et se rétablissent plus rapidement.
• Reconstruction des LCA : La reconstruction du ligament se fait en prélevant une greffe – un échantillon de tissu – sur un donneur ou sur le propre ischio-jambier ou tendon du patient, et en utilisant ce morceau de tissu comme ligament de remplacement.
• Réparation du LMC : Le LMC répond bien aux traitements non chirurgicaux. Cependant, les chirurgiens peuvent recommander un traitement chirurgical en raison des réparations simultanées du LCA et du ménisque. Les chirurgiens traitent une déchirure du LMC en le rattachant à l’os dont il s’est détaché.
• Réparation ou ablation du ménisque : En fonction des dommages causés au ménisque, un chirurgien peut soit réparer, soit devoir retirer les parties du ménisque qui ont été endommagées au-delà de toute réparation dans un processus appelé méniscectomie. Chez les jeunes patients, la réparation du ménisque est généralement préférée car les taux de réussite sont élevés. L’objectif est de sauver autant de cartilage que possible, car l’absence de portions du ménisque peut entraîner de l’arthrite 10 à 20 ans après la blessure.

Récupération de la triade malheureuse

Il faut du temps pour se remettre d’une blessure grave au genou, sans parler de trois. La période moyenne de récupération de la triade malheureuse est de 6 à 9 mois. Votre chirurgien peut vous prescrire de suivre une thérapie physique ou un ensemble d’exercices à faire à la maison pour aider le genou à guérir et à renforcer les muscles qui le soutiennent.

Pendant la période de récupération, il est conseillé aux patients d’éviter toute activité stressante. Les athlètes ne doivent pas pratiquer leur sport avant d’avoir reçu un certificat de bonne santé de leur chirurgien. Revenir sur le terrain, ou sur le court, avant que le genou ne soit complètement guéri peut entraîner une mauvaise cicatrisation du genou et exposer le patient à un risque de blessures futures. La triade malheureuse est une blessure grave du genou qui ne disparaîtra pas avec la thérapie standard de la PRICE.