Q.1 J’ai eu un plombage il y a quelques semaines. Plus tard, la zone derrière la dent, où l’on peut passer la langue, est devenue enflée. Je suis allé voir mon dentiste, qui m’a mis sous antibiotiques. Ils ont semblé m’aider un peu, mais la zone enflée est toujours là. Lorsque je touche ma mâchoire à l’extérieur de mon visage, elle est douloureuse. J’ai l’impression qu’il s’agit d’une infection. Mon dentiste a appelé cela un hématome, et je ne suis pas sûr de ce que cela signifie ou de ce que cela exige. Pouvez-vous m’expliquer cela en détail ? Mon dentiste m’a orienté vers un chirurgien buccal, mais je ne sais pas trop pourquoi !
– Pam, Nebraska
Un hématome est une hypertrophie des tissus due à l’accumulation de cellules sanguines et de liquide. Il est généralement causé par un traumatisme quelconque, comme une entaille par une perceuse ou un couteau, ou par une morsure de la joue ou de la lèvre. Le sang remplit la zone, créant un renflement. Pensez-y comme à une contusion interne. En général, le corps réabsorbe les cellules sanguines et le liquide de la région avec le temps. Comme vous l’avez dit dans votre question, vous l’avez développé il y a quelques semaines, et les antibiotiques n’ont pas fait grand-chose. On pourrait s’attendre à cela dans le cas d’un hématome, puisqu’il ne s’agit pas d’un processus infectieux mais plutôt d’un processus traumatique.
Je consulterais certainement votre dentiste ou votre chirurgien buccal juste pour m’assurer qu’il s’agit vraiment d’un hématome. Je suppose qu’au cours des deux ou trois prochains mois, cette condition devrait disparaître d’elle-même. Il arrive cependant que les hématomes ne disparaissent pas et restent rouges et élargis. Dans ce cas, le chirurgien buccal traite généralement l’hématome en ouvrant la zone et en nettoyant les tissus, puis en suturant l’incision. Je lui donnerais environ trois mois pour se résorber d’elle-même avant d’instituer un traitement chirurgical. Si elle ne disparaît pas spontanément, sachez que l’intervention chirurgicale est mineure et qu’il ne faut pas s’inquiéter.
Q.2 Lorsque je me brosse les dents, mes gencives se mettent à saigner. Quel est le problème ? Comment puis-je les empêcher de saigner ?
– Nooh
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles le tissu gingival (ou gencive) saigne lors du brossage. La liste suivante peut vous aider à déterminer pourquoi cela vous arrive :
- Une hygiène bucco-dentaire médiocre ou inadéquate
- Un manque de brossage régulier et d’utilisation de la soie dentaire
- Un manque de nettoyage professionnel régulier par un dentiste ou un hygiéniste dentaire (tous les 3 à 6 mois)
- Des maladies systémiques comme le diabète et le cancer
- Des médicaments qui provoquent des saignements des gencives, comme les médicaments contre l’hypertension
- Des plombages, bouchons ou couronnes qui ne s’adaptent pas bien et piègent les bactéries
- Malocclusion orthodontique – c’est-à-dire un mauvais alignement, un chevauchement ou un encombrement des dents
- Infection parodontale active qui provoque du pus et des saignements
- Dent fracturée qui permet aux bactéries d’envahir la zone
Comme vous pouvez le voir, il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les gencives saignent. Cependant, presque tous ces problèmes impliquent la plaque dentaire ou les bactéries qui se mélangent aux aliments et se déposent autour de la ligne des gencives. Dans la plupart des cas, le saignement des gencives (qu’il soit dû à une mauvaise hygiène buccale ou au positionnement des dents) est exacerbé par la plaque dentaire.
Mon principal conseil est de consulter votre dentiste. Les dentistes généralistes restaurateurs ou les spécialistes peuvent prendre un ensemble de radiographies dentaires et faire un examen complet pour diagnostiquer votre problème. Si vous vous nettoyez soigneusement les dents – en vous brossant les dents deux fois par jour, en passant le fil dentaire une fois par jour et en utilisant un rince-bouche – il se peut que votre technique de nettoyage soit à l’origine du saignement, ou que vous ayez de la plaque dentaire durcie (tartre) sur vos dents, qu’il faut éliminer. Un professionnel dentaire vous conseillera sur les rendez-vous réguliers de nettoyage, et même sur les rendez-vous spéciaux de surfaçage radiculaire qui pourraient être nécessaires pour éliminer vos saignements de gencives.
Q.3 J’ai subi cinq greffes de gencives et on m’a dit que la poche la plus profonde des deux côtés de ma bouche est de 6 mm. On m’a recommandé de faire un nettoyage en profondeur, un détartrage et un rabotage de mes gencives pendant deux heures. Cela pourrait-il perturber les greffes de gencives ? De plus, pensez-vous qu’il est sécuritaire de faire tout cela en une seule séance ?
– Roberta, Floride
Les dentistes mesurent régulièrement la ligne de la gencive autour de chaque dent pour les poches ou les profondeurs de sondage. Cette mesure représente le décollement de la gencive et la perte osseuse. Les gencives saines ont une profondeur de 2 à 3 mm. Le but de la greffe de gencive est d’augmenter la zone de tissu gingival sain et solide attaché dans votre bouche. Pour recevoir une telle recommandation, il doit y avoir des zones avec des quantités minimales de gencive attachée ou une récession significative des gencives.
Il est sûr de procéder à des nettoyages profonds trois mois ou plus après une greffe de gencive. Le but des nettoyages en profondeur, y compris le détartrage et le surfaçage radiculaire, est d’éliminer l’inflammation, les bactéries et le tartre accumulé autour de vos dents. Il n’est pas lié à la greffe de gencive et à la récession gingivale que vous avez eues précédemment. Très souvent, les patients ont besoin d’un nettoyage en profondeur et d’un surfaçage radiculaire, et je le recommande vivement. C’est l’un des moyens les plus sûrs et les plus efficaces d’éliminer les maladies parodontales. Il ne devrait pas y avoir d’effet sur la greffe de gencive qui a déjà été effectuée. Elle peut être effectuée en toute sécurité en une seule séance, bien que je ne procède généralement pas de cette manière dans mon cabinet. Je recommande deux séances de deux heures : une heure pour chaque quadrant – et comme il y a quatre quadrants, nous le répartissons en deux séances de deux heures.
Q.4 Je souffre de mauvaise haleine bien que je me brosse les dents et utilise le fil dentaire trois fois par jour. Mon régime alimentaire n’est pas trop mauvais, mais je ne pense pas que ce soit la cause. Parfois, j’ai l’impression que quelque chose est coincé dans ma gorge. Avez-vous des suggestions à faire ? Je suis prête à tout essayer. Quelqu’un a suggéré que je me fasse enlever les amygdales.
– Kelly, Écosse
La mauvaise haleine peut provenir de plusieurs sources ou d’une combinaison de sources, notamment :
- Les aliments que vous mangez
- Le reflux acide
- Une mauvaise hygiène buccale, notamment un brossage et un fil dentaire inadéquats
- Ne pas utiliser de rince-bouche
- Respirer par la bouche en dormant
- La sécheresse buccale causée par différents médicaments
- L’amygdalite, lorsque les amygdales doivent être enlevées
- Infections dans votre bouche dues à une maladie parodontale, une carie, des cavités ou des problèmes de canaux radiculaires
De toute évidence, la liste des causes possibles de la mauvaise haleine est longue, et consulter les bons professionnels dentaires est important pour faire le tri. Un bon dentiste prendra une série complète de radiographies pour voir s’il y a des problèmes évidents, comme des problèmes de canal ou de carie, ou une maladie parodontale qui provoque des saignements des gencives et une accumulation de bactéries. Dans certains cas, la mauvaise haleine peut être causée par un abcès gingival, une accumulation importante de bactéries qui entraîne un gonflement de la gencive. Le dentiste procédera également à un examen clinique pour évaluer si l’un de ces problèmes est présent. En outre, il analysera vos techniques de brossage et s’assurera que vous vous brossez les dents et utilisez le fil dentaire correctement, et que vous utilisez un bon rince-bouche. Une telle évaluation dentaire approfondie serait clairement la première étape.
Vous devrez peut-être aussi consulter un médecin qui pourra vous conseiller sur les aliments que vous consommez et déterminer si vous souffrez de reflux acide, une condition dans laquelle les acides de votre estomac remontent dans votre œsophage et peuvent brûler les tissus de l’arrière de votre gorge. Le reflux peut faire remonter des aliments partiellement digérés et peut non seulement provoquer des douleurs dans la gorge mais aussi laisser un mauvais goût et une mauvaise odeur dans la bouche. Dans le même temps, le médecin devrait être en mesure de dire si vous présentez des signes d’amygdalite et si vous seriez un candidat à l’ablation des amygdales.
Si la mauvaise haleine provient de votre bouche, la cause est très probablement l’un des trois principaux problèmes : la carie, les problèmes de canal ou la maladie parodontale. Il est important que vous brossiez non seulement vos dents, mais aussi les lignes gingivales et tous les autres tissus de votre bouche – vos joues, vos lèvres, ainsi que le dessus et le dessous de votre langue. Votre dentiste ou un hygiéniste dentaire peut vous montrer comment le faire en utilisant une brosse à dents souple. J’espère que cela vous aidera!
Q.5 Ma fille a 15 ans. Elle a une bonne hygiène dentaire et se brosse les dents deux à trois fois par jour mais a toujours eu un problème d’halitose. Nous avons parlé avec des professionnels de notre région et n’avons pas vraiment obtenu de réponse. Devrais-je envisager de demander à d’autres spécialistes que les dentistes ?
– Stella, Arkansas
L’halitose, ou mauvaise haleine, est un problème très courant. Il existe à la fois des causes dentaires et médicales à cet état. En cherchant les causes, je considérerais d’abord l’évidence – que c’est d’origine dentaire. Vous trouverez ci-dessous une liste des causes possibles de l’halitose :
- Une mauvaise hygiène buccale sans brossage et utilisation régulière du fil dentaire
- Des caries ou des cavités dans les dents, qui accumulent les bactéries et provoquent une mauvaise odeur
- Des capuchons ou des couronnes sur des dents qui peuvent perdre du ciment (« lavage du ciment »), ce qui peut provoquer un mauvais goût ou une mauvaise odeur
- Manger certains aliments qui peuvent entraîner une mauvaise haleine
- Des bactéries sur la langue, qui peuvent être nettoyées avec une brosse à dents ou un gratte-langue
- L’absence de nettoyages dentaires réguliers tous les trois à six mois pour éliminer l’accumulation de plaque dentaire
- Le reflux acide ou RGO
Ce sont quelques-unes des raisons les plus courantes pour lesquelles on peut avoir une mauvaise haleine. Je m’assurerais que vous ayez un examen dentaire complet par un dentiste et un nettoyage complet de la bouche par un hygiéniste compétent. Il est important d’éliminer d’abord les causes orales évidentes de la mauvaise haleine. Si toutes les possibilités dentaires sont éliminées, je demanderais ensuite conseil à un médecin ORL qui pourra éliminer d’autres causes comme l’écoulement postnasal, le régime alimentaire et le reflux acide.
Q.6 Que puis-je faire pour me débarrasser de ma mauvaise haleine ? J’ai tout essayé, du frottement de ma langue au brossage et à l’utilisation régulière du fil dentaire. Je mâche du chewing-gum et ça ne m’aide pas ! Avez-vous d’autres conseils ?
– Gilda, Floride
La mauvaise haleine, ou halitose, se forme soit dans votre bouche, qui est l’endroit où votre système digestif commence, soit plus loin dans votre tube digestif – peut-être à cause du reflux acide ou des types d’aliments que vous mangez.
Le reflux acide se produit lorsque des aliments partiellement digérés ou des enzymes digestives de votre estomac remontent dans votre œsophage, pouvant brûler l’arrière de votre gorge. Si vous mangez tard le soir et que vous vous endormez ensuite, ou si vous consommez beaucoup d’alcool, de caféine ou d’aliments épicés et acides, vous êtes à risque de reflux acide. La mauvaise haleine est causée par les aliments partiellement digérés.
De plus, il est très fréquent que les personnes ayant une mauvaise hygiène dentaire aient beaucoup de plaque bactérienne dans leur bouche. La plaque bactérienne se mélange à de petits morceaux d’aliments et persiste dans la bouche, provoquant potentiellement des poches entre les dents et les gencives, une perte osseuse et une mauvaise odeur. L’un des premiers signes indiquant que vous devez nettoyer vos dents plus soigneusement est le saignement des gencives lorsque vous vous brossez les dents. Si vous ne vous brossez pas les dents deux fois par jour et n’utilisez pas le fil dentaire une fois par jour, vous êtes susceptible d’avoir mauvaise haleine. De plus, la maladie parodontale peut causer la destruction des os, la destruction des gencives et une mauvaise odeur.
Il est essentiel que vous consultiez votre dentiste et qu’il prenne une série complète de radiographies et qu’il effectue un examen approfondi pour s’assurer que vous n’avez pas de maladie parodontale sous-jacente, de problèmes de canaux radiculaires ou de caries dans votre bouche – qui peuvent tous causer une mauvaise haleine.
Q.7 J’ai souvent des aphtes dans la bouche. Que puis-je faire pour remédier à ce problème douloureux ?
– Barbara, Californie
Un aphte (également connu sous le nom de stomatite aphteuse) est une condition douloureuse qui affecte malheureusement plus de 85 % de la population à un moment donné de leur vie. Ces plaies douloureuses peuvent survenir chez des enfants dès l’âge de dix ans, mais ont tendance à toucher surtout les adultes dans la trentaine et la quarantaine.
Ces petits ulcères sont rouges avec un centre blanc ou jaune, et ils peuvent être précédés d’une sensation de brûlure ou de picotement dans la bouche. Ces brûlures sont suivies par l’apparition de la plaie, qui peut durer de dix à quatorze jours et être assez douloureuse, notamment en mangeant ou même en parlant.
La cause de ces plaies n’est pas connue (un dysfonctionnement du système immunitaire pourrait être en cause), mais on sait que certains facteurs augmentent le risque de les développer. Les antécédents familiaux jouent un rôle, tout comme les blessures physiques, les irritations ou le stress émotionnel. De plus, un produit chimique appelé SLS (sodium lauryl sulfate), que l’on trouve couramment dans le dentifrice, peut provoquer les lésions chez certaines personnes.
Vous pouvez peut-être prévenir ces lésions en évitant les irritants comme les aliments épicés, en ne mâchant pas de chewing-gum et en utilisant une brosse à dents souple. Après leur apparition, les irritations mineures ou les petits ulcères peuvent être traités en se gargarisant avec de l’eau salée ou en appliquant de petites quantités de lait de magnésie directement sur l’ulcère. Vous pouvez également prendre des analgésiques comme l’acétaminophène ou l’ibuprofène. Les options en vente libre comme Orajel peuvent également apporter un certain soulagement temporaire.
Si la douleur est sévère, ou si de nombreuses plaies sont présentes, un médecin peut prescrire d’autres médicaments. Il s’agit notamment d’antibiotiques comme la tétracycline et de crèmes stéroïdes appliquées localement. Si les plaies ne guérissent pas au bout de deux semaines, une visite chez le médecin serait une bonne idée.
En savoir plus dans le centre de santé dentaire Everyday Health.