Lorsqu’un patient rentre chez lui après une chirurgie de la scoliose, il sera encore fortement médicamenté, faible et aura besoin de beaucoup de repos. Le patient aura également une liste de précautions qui doivent être strictement suivies pour protéger et prendre soin de la colonne vertébrale en guérison.
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Pendant ces deux premières semaines de retour à la maison, le patient aura besoin de l’aide d’un ami, d’un membre de la famille ou d’une aide à domicile qui pourra l’aider avec certains soins de base et certaines tâches quotidiennes. En outre, le patient ne sera pas encore autorisé à conduire et devra limiter les trajets en voiture.
Voir Disposer d’une assistance à domicile et au travail
Pas de flexion, de soulèvement ou de torsion
La plus élémentaire des précautions à prendre pour le patient pendant le processus de récupération sera « pas de TLB ». Ces précautions comprennent :
- Pas de flexion. Le patient est autorisé à se plier au niveau des genoux et des hanches, mais pas au niveau du dos.
- Pas de soulèvement. Il ne faut rien soulever qui pèse plus de 8 livres, soit environ le poids d’un gallon de lait. Quelqu’un d’autre devra s’occuper des tâches qui nécessitent de soulever plus que cela pour le moment.
- Pas de torsion. Même les tâches simples impliquent souvent une torsion de la colonne vertébrale, mais ce mouvement devra être limité pendant la récupération. Par exemple, pour éviter de tordre (et de plier) la colonne vertébrale en entrant et en sortant du lit, le patient devra utiliser la technique du » log roll » décrite à la page précédente.
Voir Soins post-opératoires de l’arthrodèse de la colonne vertébrale
Bien qu’il soit important de respecter ces restrictions de mouvement, il est normal que les gens oublient occasionnellement et bougent d’une manière qui n’est pas conseillée. Ce type de mouvement – se pencher, se tordre ou soulever quelque chose – causera une douleur supplémentaire pendant la convalescence et servira de rappel pour ne plus bouger de cette manière.
Selon l’ampleur de la chirurgie, certains chirurgiens peuvent prescrire une orthèse dorsale à porter pendant une partie de la période de convalescence. Si une orthèse a été prescrite, elle aidera le patient à éviter les activités à risque jusqu’à ce que la fusion et la guérison de la colonne vertébrale deviennent plus stables.
Voir Utilisation d’une orthèse dorsale pour soulager les douleurs lombaires
Plan de gestion de la douleur
Une composante clé de la récupération après une chirurgie de la scoliose est la gestion de la douleur, mais elle nécessite un équilibre. D’une part, la douleur doit être maintenue sous contrôle pour permettre au patient de se concentrer sur ses tâches et de se déplacer, ce qui favorise le processus de récupération. D’autre part, les analgésiques narcotiques – qui sont forts et ont tendance à bien contrôler les douleurs sévères – ne doivent pas être pris trop longtemps afin de réduire les risques de développer des complications, comme une dépendance ou d’autres problèmes de santé graves.
Voir Gestion de la douleur après une chirurgie ambulatoire du rachis
Il est conseillé au patient d’arrêter les narcotiques dès qu’il peut gérer efficacement la douleur avec un médicament plus faible. Généralement, un patient ayant subi une chirurgie de la scoliose abandonnera les analgésiques narcotiques au cours de la deuxième semaine à la maison ou peu après.
Voir Risques et complications potentiels des médicaments opioïdes
L’acétaminophène (par exemple, le Tylenol) est fréquemment recommandé comme analgésique auquel les patients ayant subi une chirurgie de la scoliose pourraient passer après avoir été sous narcotiques. Cependant, les AINS, comme l’ibuprofène, le naproxène ou les inhibiteurs de la COX-2 (par exemple Advil, Aleve, Celebrex et Motrin) sont généralement évités pendant les trois premiers mois, car ils pourraient interférer avec la croissance osseuse et faire échouer la fusion.
Voir Acétaminophène pour le mal de dos
La plupart des patients cessent complètement de prendre des analgésiques quatre à six semaines après la chirurgie1. Bien que certains patients puissent prendre beaucoup plus de temps avant d’être prêts à arrêter les analgésiques.
Soins du site d’incision
Il est important de maintenir de bons soins du site d’incision. Chaque jour, le patient devra garder cette zone propre et sèche. Généralement, aucune crème, pommade ou poudre n’est recommandée.
Voir Soins postopératoires pour la chirurgie de fusion vertébrale
Lorsque le patient recommence à prendre des douches, ce qui est généralement le cas lors de son retour à la maison, le site d’incision doit être couvert – par exemple avec un pansement occlusif fourni par l’hôpital ou une pellicule saran scotchée – pour éviter qu’il ne soit trop mouillé.
Premier rendez-vous de suivi
Après 10 à 14 jours à la maison, le patient se rendra au premier rendez-vous de suivi avec le chirurgien. Lors de ce rendez-vous, les éléments suivants sont susceptibles de se produire :
- Le chirurgien évalue le rétablissement du patient. Le chirurgien inspectera le patient pour voir si la plaie a guéri. Il demandera au patient comment s’est déroulée sa convalescence à la maison et s’il a rencontré des problèmes.
- Le patient pose des questions. Pendant sa convalescence à domicile, le patient aura éprouvé de nombreux sentiments et émotions, et rencontré des difficultés inattendues ou des questions sur l’avenir. Ce rendez-vous de suivi est l’occasion pour le patient de poser des questions et peut-être d’obtenir des conseils pour surmonter un nouveau défi.
- Planifier l’avenir. Une fois que le chirurgien et le patient ont eu l’occasion de discuter de la façon dont se sont déroulées les deux premières semaines à la maison, le chirurgien et/ou l’équipe médicale exposeront une stratégie que le patient devra suivre jusqu’au prochain rendez-vous.
Voir Préparation à la consultation d’un médecin pour les douleurs du dos et du cou
En général, lors de ce premier rendez-vous de suivi, le patient recevra le feu vert pour commencer à prendre des bains si l’incision a guéri. Le patient pourrait également passer des narcotiques à un médicament antidouleur en vente libre.