1. Une patiente vient de passer une échographie pelvienne qui a montré des ovaires polykystiques bilatéraux cependant elle a des cycles menstruels et des taux d’androgènes normaux. Votre patiente vous demande : « Est-ce que cela signifie que j’ai un SOPK ? ». Comment répondriez-vous à votre patiente.
a. Puisque votre échographie nous montre des kystes sur vos ovaires, nous poserions un diagnostic de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
b. Les femmes qui sont ménopausées ne peuvent avoir que le SOPK.
c. Pour qu’un diagnostic de SOPK soit posé, il faudrait que vous ayez des cycles menstruels irréguliers et/ou des taux d’androgènes élevés en même temps que des kystes sur vos ovaires.
d. Vous devez avoir des niveaux d’androgènes bas pour être diagnostiqué avec le SOPK.
2. Le syndrome des ovaires polykystiques est la cause principale de _____ pour les femmes aux États-Unis.
a. Obésité
b. Dyslipidémie
c. Résistance à l’insuline
d. Infertilité
3. Lors de l’évaluation des niveaux d’hormones sériques d’un patient, qu’est-ce qui serait cohérent avec le SOPK ?
a. Diminution de la testostérone et diminution des œstrogènes
b. Augmentation de la testostérone et de la LH, diminution de la FSH
c. Diminution de la testostérone et diminution de la prolactine
d. Diminution de la LH et augmentation de la FSH
4. Les manifestations cliniques du SOPK comprennent les éléments suivants (sélectionnez tous ceux qui s’appliquent) :
a. Aucune des manifestations ci-dessus.
b. Poils faciaux (hirsutisme)
c. Acné
d. Perte de poids
e. Aménorrhée ou menstruations irrégulières
5. Votre patiente atteinte du syndrome des ovaires polykystiques a demandé si sa prise de poids de 25 livres allait affecter ses symptômes de SOPK. Que répondez-vous ?
a. La prise de poids exacerbe généralement les symptômes du SOPK, nous encourageons donc nos patientes ayant ce diagnostic à faire de l’exercice et à maintenir une alimentation équilibrée.
b. Votre poids n’affectera pas vos symptômes du SOPK.
c. Les patients atteints de SOPK ont tendance à avoir une perte de poids et non un gain de poids.
d. Aucune de ces réponses.
Quiz Answer Key
- c
- d
- b
- b, c, et e
- a
Raison d’être des réponses:
1. Selon Huether et McCance (2014), le diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) exige qu’une patiente présente au moins deux de ces composantes : un temps d’ovulation incohérent, une augmentation des niveaux d’androgènes et la présence de kystes sur les ovaires qui seraient visibles sur une image échographique. Si une patiente a des kystes sur les ovaires mais ne présente aucun autre élément, elle ne sera pas diagnostiquée comme souffrant de SOPK (p. 764). Le SOPK affecte les femmes avant et après la ménopause. Les femmes atteintes du SOPK présenteront une augmentation du taux d’androgènes, et non une diminution.
2. Comme l’indiquent McCance et Huether (2014), » le SOPK reste l’une des perturbations endocriniennes les plus courantes chez les femmes, en particulier les jeunes femmes, et constitue la principale cause d’infertilité aux États-Unis, où les taux de prévalence sont estimés entre 5 % et 15 % des femmes » (p. 764). Le SOPK est associé à une altération des taux de lipides, à une résistance à l’insuline et à l’obésité, cependant le syndrome n’est pas la cause principale de ces diagnostics.
3. Chez les patients atteints de SOPK, un taux élevé de testostérone serait présent puisque cette hormone est catégorisée comme un androgène et comme mentionné, une augmentation des androgènes est l’une des caractéristiques clés du SOPK. Une élévation des œstrogènes est également présente chez ces patients. La cause de ce phénomène est due à des niveaux élevés d’androgènes, qui se transforment en œstrogènes dans les tissus périphériques, et à une diminution de la Sex Hormone Binding Globulin (SHGB) conduisant à l’œstradiol libre (McCance & Huether, 2014). En raison de ces informations, vous ne verriez pas une diminution du taux de testostérone ou d’œstrogène. L’augmentation des œstrogènes entraînera également une diminution de la FSH, et non une augmentation. McCance et Huether (2014) affirment que » des niveaux élevés d’œstrogènes déclenchent une réponse à rétroaction positive de la LH et une réponse à rétroaction négative de la FSH » (p. 765). L’hormone lutéinisante (LH), qui est affectée par l’augmentation de l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH), est également élevée (McCance & Huether, 2014). On ne s’attend donc pas à une diminution de la LH en cas de SOPK. Enfin, vous vous attendez à ce que votre patient ait un taux de prolactine normal. Un patient présentant une augmentation ou une diminution de la prolactine peut être associé à un diagnostic différentiel, l’hyperprolactinémie ou l’hypoprolactinémie.
4. Un patient atteint de SOPK présenterait cliniquement une aménorrhée ou des règles irrégulières, de l’acné et une pilosité de type masculin. La prise de poids chez les femmes atteintes du SOPK est fréquente et peut aggraver leurs symptômes (McCance & Huether, 2014, p. 765). La perte de poids aidera à atténuer certains des symptômes associés au syndrome.
5. Comme expliqué dans la section sur la physiopathologie, les femmes atteintes du SOPK sont connues pour avoir une résistance à l’insuline. Les cellules de l’organisme sont incapables d’utiliser l’hormone insuline pour métaboliser le glucose et lorsqu’il y a un excès de glucose dans l’organisme, il est stocké dans le corps sous forme de graisse. Si un patient commence à perdre du poids, les symptômes peuvent commencer à s’améliorer, c’est pourquoi l’exercice et une alimentation saine sont encouragés. Il est démontré que le poids a une corrélation directe avec les symptômes du SOPK. (McCance & Huether, 2014, p. 765).