Mise à jour le 23 mai 2020 | Faute professionnelle médicale | Partage social

Les stents cardiaques sont de petits dispositifs utilisés pour ouvrir les artères étroites ou bloquées. Les artères coronaires, où les stents sont le plus souvent utilisés, fournissent un sang riche en oxygène au muscle cardiaque. Un flux sanguin limité vers le cœur peut exposer les patients à un risque de crise cardiaque, et les stents cardiaques peuvent être utilisés à la fois comme réponse à ce risque et comme méthode de prévention.

Lorsqu’ils sont utilisés de manière appropriée, les stents cardiaques peuvent sauver des vies et aider les patients à se remettre d’une intervention cardiaque. Malheureusement, lorsqu’ils sont utilisés inutilement ou de manière incorrecte, les stents cardiaques peuvent causer de graves dommages.

De quoi sont faits les stents cardiaques ?

Les stents cardiaques sont extensibles et peuvent être fabriqués à partir de divers matériaux, notamment des mailles métalliques, du tissu ou du silicone. La plupart des stents sont permanents et fabriqués en maille métallique. Les stents en tissu, appelés stent grafts, sont utilisés pour les artères plus grandes. Les endoprothèses utilisées dans les voies respiratoires des poumons sont souvent en silicone.

En outre, les endoprothèses peuvent être recouvertes de médicaments. Ces stents sont appelés stents à élution médicamenteuse, et le médicament aide à garder les artères ouvertes. Les stents sans médicament sont appelés stents à métal nu.

Quel est le but d’un stent cardiaque ?

Les stents sont parfois utilisés pour traiter l’accumulation de plaque dans les artères des reins ou des membres, mais la plupart des stents cardiaques sont insérés dans les artères coronaires après une crise cardiaque, lors d’une angioplastie coronaire, ou pour traiter une maladie de l’artère carotide (CAD).

Crise cardiaque

Les stents cardiaques sont le plus souvent utilisés après une crise cardiaque, lorsque les patients ont besoin d’une intervention immédiate pour maintenir leurs artères ouvertes et améliorer la circulation sanguine.

Angioplastie coronaire

Une angioplastie coronaire, également appelée intervention coronaire percutanée, est une procédure non chirurgicale et peu invasive utilisée pour ouvrir les artères obstruées et traiter les maladies cardiaques. La procédure implique l’insertion temporaire d’un ballon à l’endroit où une artère est obstruée pour aider à dilater l’artère, et elle est souvent associée à la mise en place permanente d’un stent cardiaque.

Maladie de l’artère carotide

La MAP provoque une accumulation de plaque de cholestérol (artériosclérose) dans les artères qui remontent le long du cou et mènent au cœur, laissant les patients à un risque élevé d’accident vasculaire cérébral. Les stents sont utilisés comme traitement de la coronaropathie.

Comment un stent cardiaque est-il inséré ?

L’objectif de l’insertion d’un stent cardiaque est de dilater une artère étroite, et la procédure peut généralement se dérouler sous anesthésie locale. Ce processus comporte quelques étapes :

  1. Le médecin pratique une petite incision, généralement dans le bras ou le cou
  2. Le médecin insère un cathéter à ballonnet contenant un stent dans le vaisseau sanguin
  3. À l’aide de colorants et de moniteurs spéciaux, le médecin guide le cathéter jusqu’à l’artère bloquée ou étroite
  4. Le médecin gonfle le ballonnet, qui va étirer l’artère et permettre une circulation sanguine saine
  5. Le médecin va dégonfler le ballon, retirer le cathéter et laisser le stent en place

Si tout va bien, lorsque l’artère commence à guérir, les tissus du patient vont fusionner avec le stent, ce qui permet de maintenir l’artère ouverte. Cependant, au cours de cette procédure, des complications telles que des dommages aux valves cardiaques et des déchirures ou des perforations des artères peuvent survenir.

Quels sont les avantages des stents cardiaques ?

Les avantages des stents cardiaques sont clairs : ces dispositifs peuvent rétablir le flux sanguin dans les artères des patients et prévenir d’autres dommages à leur cœur.

Pour les patients atteints de maladies cardiaques, les stents cardiaques peuvent améliorer les symptômes courants, tels que l’essoufflement et les douleurs thoraciques. Les patients qui ont une crise cardiaque pourraient survivre grâce à l’association d’une endoprothèse et d’une angioplastie. Et, dans certains cas, les stents cardiaques peuvent fonctionner si bien qu’un patient n’a plus besoin d’un pontage coronarien.

Quels sont les risques médicaux associés aux stents cardiaques ?

Selon un article du Journal of the American Medical Association, un patient sur 50 qui reçoit un stent cardiaque connaîtra des complications graves. Les risques possibles sont les suivants :

  • Réactions allergiques aux médicaments ou aux matériaux
  • Saignement
  • Déchirures des artères
  • Dommages au cœur ou aux vaisseaux sanguins
  • Rythme cardiaque
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  • Infection
  • Insuffisance rénale
  • Accident vasculaire cérébral
  • Crise cardiaque

En raison de la possibilité de formation de caillots sanguins ou de tissu cicatriciel à l’intérieur d’un stent cardiaque et de restriction de la circulation sanguine, les stents inutiles peuvent finir par affaiblir le cœur. Dans les cas graves, ces complications peuvent entraîner des blessures graves et permanentes, voire la mort.

Combien de stents cardiaques une personne peut-elle avoir ?

Plusieurs facteurs déterminent le nombre de stents cardiaques que les patients peuvent avoir, mais des études montrent que plus de stents ne sont pas toujours meilleurs. Une étude de 2011 publiée dans le Journal of the American Medical Association a examiné 144 000 stents cardiaques non urgents et a constaté que seulement 50 % étaient considérés comme appropriés, laissant 38 % comme incertains et 12 % comme inappropriés.

Avec les risques et les complications qui peuvent suivre les stents cardiaques, les médecins devraient envisager la meilleure procédure pour un patient au lieu d’insérer des stents inutiles.

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