Par Sara Heath le 07 novembre 2018
Dans tout le pays, les patients vivant dans des déserts sanitaires souffrent d’un accès limité aux soins et d’autres obstacles socio-économiques aux soins de santé. Mais les cliniques de santé mobiles changent cela, en favorisant un meilleur accès des patients aux soins en s’arrêtant directement dans le quartier du patient.
Une clinique de santé mobile est un cabinet médical de base ou une salle d’examen située à l’intérieur d’une grande fourgonnette, d’un bus ou d’un RV. Ces cliniques sur véhicules appartiennent à des systèmes de santé ou peuvent être leurs propres entités. Elles se déplacent dans des zones médicalement mal desservies pour aider à connecter les patients aux soins lorsque les patients auraient autrement été privés de soins.
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Les cliniques de santé mobiles sont devenues des outils courants pour les systèmes de santé qui s’efforcent d’atteindre leurs populations de patients autrement inaccessibles. Selon un rapport de 2017 du Conseil consultatif, les patients font état de nombreux obstacles à l’accès aux soins :
- Cinquante-trois pour cent des adultes à faible revenu ne font pas confiance aux soins de santé
- Vingt pour cent sont dissuadés par les coûts élevés des soins de santé
- Vingt-cinq pour cent n’ont pas de moyen de transport pour se rendre à leurs rendez-vous médicaux
- Onze pour cent n’ont pas de couverture d’assurance
- D’autres font état d’isolement social, des barrières raciales ou économiques, ou des barrières linguistiques et culturelles
Les organisations de soins de santé ont conçu des cliniques mobiles pour répondre aux besoins de ces patients. Les cliniques se présentent dans le voisinage d’un patient, ce qui rend l’expérience un peu plus digne de confiance et pratique, selon Bridget Wicks, une infirmière praticienne qui travaille dans une clinique de santé mobile pour North Country HealthCare à Flagstaff, en Arizona.
« Je suis capable de les voir juste là dans le parking », a déclaré Wicks dans une interview précédente avec mHealthIntelligence.com. « C’est un environnement réconfortant. C’est un environnement sûr pour eux, et donc ils s’ouvrent à vous. »
La recherche corrobore cette anecdote. Une revue de la littérature de 2017 publiée dans l’International Journal for Equity in Health a noté que les cliniques mobiles de santé rendent un environnement de soins de santé peu familier plus familier en étant situées directement dans le quartier du patient.
« La recherche qualitative a révélé que les patients apprécient le cadre informel des CMH, l’environnement familier, l’emplacement pratique et le personnel qui « est facile à parler » », expliquent les auteurs de la revue de la littérature.
« Parce que les CSM font l’effort de se rendre physiquement dans les communautés, les membres de la communauté ont le sentiment que les cliniques leur tendent la main pour s’occuper d’eux, ce qui les incite à prendre davantage en charge leur propre santé. »
Les cliniques mobiles de santé font leur marque sur les soins de santé, a rapporté le conseil consultatif. Actuellement, il y a environ 2 000 cliniques de santé mobiles sur la route. Le coût opérationnel de ces cliniques est de 429 000 dollars par an. Et avec 6,5 millions de visites de cliniques mobiles chaque année, le retour sur investissement s’élève à environ 12 dollars par patient.
Les organisations de soins de santé qui accueillent des cliniques mobiles ne font pas qu’économiser de l’argent ; elles font également une brèche dans les populations de patients les plus vulnérables et les plus protégées, ajoute le rapport du conseil consultatif. Soixante pour cent des patients qui se rendent dans les cliniques mobiles de santé ne sont pas assurés, et 31 autres pour cent ont une assurance publique.
La plupart de ces cliniques se concentrent sur les soins préventifs (45 pour cent) et les soins primaires (42 pour cent). Trente pour cent des cliniques mobiles de santé fournissent également des soins dentaires.
Mais quelle est l’efficacité des cliniques mobiles de santé ? Et dans quelle mesure sont-elles durables dans le paysage actuel des soins de santé ? Ci-dessous, PatientEngagementHIT.com discute des avantages et des défis des cliniques de santé mobiles et de la façon dont elles peuvent s’intégrer dans les empreintes de soins primaires des organisations de soins de santé.
Combien les cliniques de santé mobiles sont efficaces?
Alors que l’industrie des soins de santé cherche à réduire les disparités en matière de soins, à aborder les déterminants sociaux de la santé et à promouvoir les soins fondés sur la valeur, les cliniques de santé mobiles ont servi à combler les lacunes. Ces cliniques basées sur des véhicules se sont avérées extrêmement efficaces pour mettre en relation les patients à haut risque avec des soins primaires et préventifs.
Les données incluses dans l’analyse documentaire de l’International Journal of Equity in Health ont montré que les cliniques de santé mobiles ont facilité l’accès des patients au type de soins approprié.
Les experts de l’industrie examinent souvent les taux d’utilisation des services d’urgence pour comprendre la santé globale d’une région. Lorsque les taux d’utilisation des services d’urgence sont excessifs, les experts peuvent conclure qu’il existe des besoins critiques en matière de soins primaires dans une communauté.
Les recherches incluses dans l’analyse documentaire ont révélé que les visites d’une clinique de santé mobile réduisaient les coûts et l’utilisation des services d’urgence.
Dans d’autres communautés, les cliniques de santé mobiles ont entraîné des taux de réadmission plus faibles, un plus grand nombre de jours sans symptômes et de meilleurs rapports des patients sur la qualité de vie.
Les cliniques de santé mobiles sont également bonnes pour offrir des soins fondés sur la valeur. Parce que ces cliniques se concentrent sur les soins préventifs et primaires, elles peuvent détecter les personnes à risque et commencer les interventions de santé à un stade précoce, ce qui augmente la probabilité de guérison et réduit les coûts de santé éventuels.
« Parce que les cliniques mobiles peuvent réduire avec succès les obstacles à l’accès aux soins de santé, les CMH offrent plus d’opportunités aux populations mal desservies de dépister diverses conditions et d’apprendre à gérer correctement leur santé », ont déclaré les auteurs de l’analyse documentaire.
Les cliniques mobiles peuvent également être efficaces pour améliorer la gestion des maladies chroniques, ont expliqué les auteurs de la revue de la littérature.
« Le défi de la gestion des maladies chroniques est de maintenir l’adhésion aux médicaments et aux changements de style de vie nécessaires, et les preuves quantitatives de plusieurs CMH signifient que les cliniques mobiles sont efficaces pour aider les patients à relever ces défis », ont-ils écrit.
C’est parce que les cliniques mobiles viennent aux patients et facilitent leur engagement avec leurs fournisseurs de soins de santé. Par exemple, une étude a montré que les cliniques de santé mobiles réduisaient le LDL chez les patients souffrant d’hypertension artérielle parce que les patients recevaient plus de soutien dans l’autogestion et donnaient aux patients un lieu régulier pour accéder au traitement.
Certaines études suggèrent que les patients qui se rendent dans des cliniques de santé mobiles peuvent également augmenter leur littératie en matière de santé, ce qui leur permet de gérer plus facilement et de manière plus autonome leur propre santé. L’une des études incluses dans l’analyse documentaire a révélé que les patients étaient 78% plus susceptibles d’autogérer leurs conditions après avoir visité une clinique de santé mobile.
Quels sont les défis des cliniques mobiles ?
Bien sûr, les cliniques de santé mobiles ne sont pas une panacée. Bien que ces cliniques puissent être efficaces pour combler les lacunes en matière de soins, s’attaquer aux déterminants sociaux de la santé et promouvoir l’équité en matière de santé, elles présentent également certaines lacunes, selon un article publié dans l’International Journal of Health System & Disaster Management.
Par exemple, les cliniques mobiles peuvent entraîner une plus grande fragmentation des soins. La commodité d’accès aux soins est l’attrait des cliniques de santé mobiles. Mais si le fournisseur de soins primaires d’un patient ou l’hôpital préféré lorsqu’il tombe gravement malade fait partie d’un système de santé différent, les données pourraient être stockées dans des silos.
Les cliniques de santé mobiles peuvent également rencontrer des difficultés à se maintenir. La partie mobile de la clinique peut créer certaines limitations spatiales pour l’équipement ou le nombre de patients desservis. Il pourrait également être difficile de recruter des cliniciens pour servir à l’intérieur de ces cliniques mobiles.
Pour autant, les cliniques de santé mobiles répondent à un besoin de soins de santé. Les organisations de soins de santé qui s’efforcent d’atteindre des populations de patients auparavant inaccessibles emploient des cliniques mobiles de santé pour aider à répondre aux besoins des patients.
Les organisations qui envisagent de mettre en œuvre une clinique de santé mobile peuvent penser à :
- Le but commercial de la clinique
- Les partenaires et les sources de financement de la clinique
- L’embauche et la formation du personnel ; les quarts de travail du personnel
- Les préoccupations logistiques telles que les heures d’ouverture et les lieux à visiter
- Évaluation de l’impact
L’objectif de favoriser l’équité en matière de santé et d’aborder les déterminants sociaux de la santé est pressant, car davantage de fournisseurs comprennent que le fait d’atteindre les populations qui sont souvent laissées pour compte favorisera en fin de compte la qualité des soins et les résultats pour tous.
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