Critères du DSM-IV-TR
- Sur une période d’au moins 6 mois, des fantasmes, des pulsions ou des comportements sexuels récurrents et intenses impliquant l’acte (réel, non simulé) d’être humilié, battu, ligoté ou autrement fait souffrir.
- Les fantasmes, les pulsions ou les comportements sexuels provoquent une détresse ou une altération cliniquement significative dans le domaine social, professionnel ou dans d’autres domaines importants du fonctionnement.
Marques associées
- Les comportements sexuellement masochistes sont généralement évidents au début de l’âge adulte et commencent souvent par des jeux masochistes ou sadiques pendant l’enfance. Le masochiste éprouve une excitation sexuelle à recevoir physiquement ou psychologiquement de la douleur, de la souffrance et/ou de l’humiliation. Des fantasmes, des pulsions sexuelles ou des comportements au cours desquels la personne est battue, attachée, humiliée ou soumise à la douleur caractérisent en quelque sorte ce trouble. Certaines personnes souffrant de masochisme sexuel peuvent être mal à l’aise ou gênées par ces fantasmes et ces pulsions sexuelles, de sorte qu’elles ne les mettent pas en pratique lorsqu’elles ont une activité sexuelle avec d’autres personnes, mais peuvent les réaliser en privé. Il existe une forme dangereuse et potentiellement mortelle de masochisme appelée hypoxyphilie, dans laquelle les individus éprouvent un plaisir sexuel ou une excitation par le biais d’une privation d’oxygène, par exemple en s’étouffant avec les mains ou d’autres matériaux. L’hypoxyphilie est un acte dangereux, dans lequel la victime atteint une excitation sexuelle et tente d’améliorer son expérience de l’orgasme par privation d’oxygène ; cela se produit par strangulation, à l’aide d’un sac en plastique ou d’un masque. Les erreurs commises lors de la pratique de l’hypoxyphilie peuvent entraîner des blessures graves, des lésions cérébrales ou la mort. L’infantilisme paraphilique, une autre forme de masochisme sexuel, implique le désir de la victime d’être traitée comme un nourrisson. Ces personnes portent souvent des couches dans ces situations. La majorité des infantilistes sont des hommes hétérosexuels. Cela peut être dû au sentiment de liberté et de perte de responsabilité que certains tentent d’atteindre par l’Infantilisme.
- Le masochisme sexuel est une paraphilie, où un sadique sexuel aura un partenaire qui agira volontairement avec lui. Les masochistes sexuels ont un désir ou un besoin de douleur ou d’humiliation pour renforcer l’excitation sexuelle afin d’atteindre la gratification. Pendant l’excitation sexuelle ou le contact sexuel, l’individu est humilié, battu, ou reçoit un certain type de douleur ou de souffrance. Le masochiste est généralement attaché pour accroître son sentiment d’impuissance. Comme dans le cas du sadisme sexuel, certains masochistes sont gênés par leurs fantasmes, qui peuvent apparaître, sans être mis à exécution, pendant l’activité sexuelle. Cette situation implique généralement un viol fantasmatique sans possibilité de fuite. Certaines personnes passent à l’acte en privé, notamment en s’automutilant, en se piquant avec des épingles ou en se donnant des chocs électriques. Si le partenaire est impliqué, les actes peuvent inclure le bandage des yeux, la contrainte, la fessée, le fouet, la coupure et une certaine forme d’humiliation.
- Le masochisme sexuel est très différent du sadisme sexuel, mais les deux sont souvent liés. Le masochisme sexuel a tendance à être chronique une fois qu’il apparaît, et les actes peuvent augmenter en gravité, conduisant éventuellement à des blessures graves ou à la mort. Le sadisme sexuel est également chronique et les comportements peuvent augmenter en gravité. Il existe également un terme connu sous le nom de sadomasochisme qui est utilisé pour illustrer les cas où le sadisme et le masochisme sont tous deux présents chez une même personne, mais présentés comme des troubles différents, ou selon la théorie utilisée, il peut également être utilisé pour remplacer les deux termes. Le terme est dérivé d’un romancier australien, Leopold von Sacher-Masoch, qui explique ce trouble dans ses romans.
Hitler en tant que masochiste
Otto Strasser a déclaré aux responsables de l’OSS lors d’entretiens le 13 mai 1943 que la nièce d’Hitler, Geli Raubal, lui avait confié une histoire sur la perversion d’Hitler. Elle lui avait raconté que « Hitler l’obligeait à se déshabiller… Il s’allongeait sur le sol. Puis elle devait s’accroupir au-dessus de son visage pour qu’il puisse l’examiner de près, ce qui l’excitait beaucoup. Lorsque l’excitation a atteint son paroxysme, il a exigé qu’elle urine sur lui, ce qui lui a procuré son plaisir sexuel. Geli a déclaré que tout ce spectacle était extrêmement dégoûtant pour elle et […] qu’il ne lui procurait aucune satisfaction. » Cela conduit beaucoup de gens à penser qu’Hitler était peut-être masochiste. Un ami personnel d’Hitler, le père Bernard Stempfle, a soutenu cette affirmation ainsi que celle de Geli Raubal. Il a déclaré qu’Hitler avait écrit à Geli une lettre compromettante que, heureusement pour Hitler, Geli n’a jamais reçue. Cette lettre contiendrait la mention par Hitler de ses penchants masochistes et coprophiles. Une autre accusation de masochisme vient de la star de cinéma allemande, Renaté Mueller. Elle avait été invitée à rejoindre Hitler pour la nuit dans sa Chancellerie, où après qu’ils aient atteint le point de déshabillage, Hitler « s’est allongé sur le sol… s’est condamné comme indigne, a entassé toutes sortes d’accusations sur sa propre tête, et a simplement rampé d’une manière agonisante ». La scène lui est devenue intolérable, et elle a finalement accédé à son souhait de le frapper. Cela l’excita grandement ; Il devint de plus en plus excité »
(Waite, R. G. L. (1977). Le Dieu psychopathe Adolf Hitler. New York : Basic Books, Inc., Publishers.).
Présentation de l’enfant par rapport à l’adulte
Les fantasmes sexuels masochistes commencent souvent dans l’enfance, mais les enfants ne sont pas diagnostiqués avec ce trouble. Le masochisme sexuel est généralement diagnostiqué au début de l’âge adulte. Ce trouble prend une tournure chronique dont la gravité et la dangerosité peuvent varier d’une personne à l’autre. Pour certains, la dangerosité atteindra un niveau et un plateau, pour d’autres, elle pourrait devenir si grave ou dangereuse qu’elle pourrait entraîner des dommages permanents ou même la mort. Les actes privés peuvent comprendre : l’automutilation, le fait de se piquer avec des épingles, les chocs électriques, les coupures, les brûlures et les étouffements. Les actes en partenariat peuvent inclure : la fessée, le fouet, le menottage, l’enchaînement, le bandage des yeux et l’humiliation sous forme de défécation, d’urination, de travestissement et de moquerie du comportement animal (comme les chiens ou les chats).
Différences de genre et de culture dans la présentation
Les hommes sont plus souvent diagnostiqués avec le masochisme sexuel que les femmes. Les cultures peuvent différer sur la façon dont les individus satisfont leurs pulsions sexuelles vers ce trouble, mais toutes les cultures qui ont été examinées sont similaires dans la présentation.
Epidémiologie
Environ trente pour cent des masochistes participent également à des comportements sadiques (sadisme). Il y a moins de 2 personnes par million aux États-Unis et dans d’autres pays qui meurent d’hypoxyphilie, de privation d’oxygène. Il n’y a pas de différence significative entre la prévalence du masochisme sexuel chez les hétérosexuels et les homosexuels.
Étiologie
Les causes du masochisme sexuel ne sont pas claires ; cependant, il existe une poignée de théories qui tentent de faire la lumière sur l’étiologie du SM. Certaines théories tentent d’expliquer la présence de paraphilies sexuelles dans un sens général. Les paraphilies impliquent un sadisme et un masochisme sexuels avec des comportements masturbatoires inhabituels et l’utilisation de dispositifs et d’accessoires sexuels spéciaux. La plupart des pulsions sont satisfaites seules et, bien qu’elles puissent sembler très inhabituelles pour le commun des mortels, elles ne causent généralement aucun dommage à la personne concernée ou à autrui. Dans certains cas, ces comportements peuvent effectivement causer du tort et peuvent être graves dans certains cas. Les pratiques sexuelles inhabituelles découlent de l’ennui du sexe traditionnel ou de la curiosité. Cette théorie utilise la théorie de l’apprentissage pour étayer son affirmation selon laquelle les paraphilies se développent parce que les fantasmes sexuels inappropriés sont réprimés et deviennent plus forts lorsqu’ils sont interdits. Lorsque l’individu peut enfin passer à l’acte, il se trouve en situation de détresse ou d’excitation et la paraphilie devient alors associée à cette excitation. Une autre théorie explique ce comportement comme une forme d’évasion (de la vieille routine). Les théories issues du camp psychanalytique suggèrent que les traumatismes de l’enfance jouent un rôle dans le développement du masochisme ou du sadisme sexuel. Ce trouble est incomplètement compris et l’étiologie reste peu claire.
Traitements empiriquement soutenus
Un traitement comportemental est utilisé pour traiter les paraphilies et se concentre sur la correction et le maintien de schémas d’excitation et de masturbation sains. D’autres thérapies comportementales peuvent inclure la formation aux compétences sociales et la restructuration cognitive. Les médicaments peuvent également être utilisés comme traitement pour réduire les fantasmes et les comportements liés aux paraphilies. L’objectif du traitement médicamenteux est de réduire la libido afin que le nombre de fantasmes sexuels, d’érections et de comportements sexuels tels que la masturbation et les rapports sexuels, diminue.
Prognostic
- En raison de l’évolution chronique du masochisme sexuel et de l’incertitude de ses causes, le traitement est souvent difficile. Le fait que de nombreux fantasmes masochistes soient socialement inacceptables ou inhabituels conduit certaines personnes susceptibles de souffrir de ce trouble à ne pas chercher ou poursuivre le traitement.
- Traiter une paraphilie est souvent un sujet sensible pour de nombreux professionnels de la santé mentale. Les cas graves ou difficiles de masochisme sexuel doivent être adressés à des professionnels qui ont l’expérience du traitement de tels cas.
.