Introduction
La pseudarthrose est un os cassé non guéri, également connu sous le nom de nonunion. Habituellement, les os endommagés ou cassés guérissent avec le temps en formant un nouveau tissu osseux reliant les morceaux endommagés de l’os. Toutefois, si l’os endommagé ne guérit pas, on parle de « non-union » ou de « pseudarthrose ». La pseudarthrose fait référence à la formation d’un faux os en raison d’une mauvaise cicatrisation.
Pseudarthrose ou non-union due à une chirurgie cervicale ratée ou antérieure
La mauvaise cicatrisation de l’os dans la région du cou est généralement due à l’échec d’une chirurgie cervicale (par exemple, une fusion cervicale) qui entraîne la formation d’une non-union. Habituellement, après une intervention chirurgicale, les os cervicaux endommagés guérissent en formant un nouveau tissu osseux entre les os cervicaux. Cependant, si l’os cervical ne guérit pas, il en résulte la formation d’un non-union ou d’une pseudarthrose. La raison est peut-être due aux tissus non cicatrisés qui ne guérissent pas bien l’os, à un os inadéquat placé dans la zone de fusion, à un mouvement excessif à travers la zone de fusion limitant la guérison, à une infection et à un alignement ou une technique de fusion sous-optimaux.
La chirurgie de fusion des os cervicaux comprend principalement l’immobilisation des os cervicaux après un alignement approprié, ce qui initie le processus de guérison naturel et fournit une stabilité à l’os. L’immobilisation comprend la mise en place de plâtres, d’attelles, de plaques ou de vis métalliques, de clous intramédullaires et de fixateurs externes pour maintenir les os cervicaux en position jusqu’à leur guérison.
Causes
La non-union est une complication grave de la chirurgie de fusion cervicale. Il se produit lorsque les os cervicaux se détachent à tel point que la stabilité et la circulation sanguine de l’os sont altérées.
Les facteurs de risque de nonunion comprennent :
- Tabac ou usage du tabac
- Age avancé
- Anémie sévère
- Diabète
- Infection
- Médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Mauvaise alimentation (Faible teneur en protéines, Calcium, vitamine C et vitamine D)
Le contrôle des facteurs de risque peut prévenir les chances de développer un non-union.
Symptômes
Le non-union peut provoquer une douleur dans le cou ou au niveau du site chirurgical, qui dure des mois ou des années. Il peut s’agir d’une douleur continue ou associée aux mouvements du cou.
Diagnostic
Votre médecin diagnostique le nonunion sur la base des constatations telles que la douleur au niveau du site chirurgical, la persistance d’un espace sans os au-dessus du site chirurgical, ou l’insuffisance ou l’absence de progrès dans la guérison osseuse. Le médecin confirme le diagnostic de non-union après avoir vérifié l’os cervical endommagé et l’évolution de sa guérison à l’aide d’examens d’imagerie tels que la radiographie, la tomographie assistée par ordinateur et l’IRM (imagerie par résonance magnétique). Dans de rares cas, des analyses sanguines peuvent aider à déterminer la cause de la formation du nonunion, comme dans le cas d’une infection et d’autres affections qui ralentissent la guérison osseuse, comme le diabète et l’anémie.
Traitement
Le traitement du nonunion comprend des approches non chirurgicales et chirurgicales, parmi lesquelles le médecin décide de celle qui est appropriée en fonction de votre état.
Traitement non chirurgical
Le traitement non chirurgical le plus courant comprend l’utilisation d’un stimulateur osseux, un petit appareil qui délivre des ultrasons ou des ondes électromagnétiques pulsées, pour stimuler le processus de guérison. Pour obtenir les meilleurs résultats, le stimulateur osseux doit être utilisé quotidiennement pendant au moins 20 minutes à une heure.
Traitement chirurgical
L’approche chirurgicale est recommandée uniquement si les approches non chirurgicales ne montrent pas d’amélioration. L’option chirurgicale disponible comprend une greffe osseuse ou un substitut de greffe osseuse.
Greffe osseuse ou substitut de greffe osseuse : La greffe osseuse ou son substitut permet d’intensifier le processus de guérison. La greffe osseuse fournit des cellules osseuses fraîches et les produits chimiques naturels qui jouent un rôle important dans le processus de guérison osseuse. L’allogreffe (os de cadavre) évite de prélever de l’os sur les patients et évite la douleur, mais présente un risque d’infection. Le substitut de greffe osseuse, contrairement à la greffe osseuse, ne fournit pas de cellules osseuses fraîches pour une guérison normale ; cependant, il contient des produits chimiques dont le corps a besoin pour fabriquer de l’os.
La greffe osseuse ou le substitut de greffe n’assurent pas à eux seuls la stabilité du site chirurgical. D’autres procédures chirurgicales telles que la fixation interne et la fixation externe peuvent être nécessaires pour assurer la stabilité du site chirurgical.