OBJET L’échec de la fusion osseuse solide, ou pseudarthrose, est une complication bien connue de l’arthrodèse lombaire. Les progrès récents dans la technologie radiographique, les produits biologiques, l’instrumentation, la technique chirurgicale et la compréhension de la biologie locale ont tous contribué à la prévention et au traitement de la pseudarthrose. Nous passons ici en revue la littérature actuelle sur le diagnostic et la gestion des pseudarthroses lombaires. MÉTHODES Une revue systématique de la littérature a été menée en utilisant les bases de données MEDLINE et Embase afin de rechercher les méthodes actuelles de diagnostic radiographique et de traitement chirurgical publiées dans la littérature (de 1985 à aujourd’hui). Les critères d’inclusion comprenaient : 1) publication en anglais ; 2) niveau de preuve I-III ; 3) diagnostic d’affections dégénératives du rachis lombaire et/ou antécédents de chirurgie de fusion du rachis lombaire ; et 4) études comparatives de 2 techniques chirurgicales différentes ou études comparatives de la modalité d’imagerie par rapport à l’exploration chirurgicale. RÉSULTATS Sept études répondaient aux critères d’inclusion concernant l’imagerie radiographique actuelle utilisée pour diagnostiquer la pseudarthrose lombaire. Les radiographies simples et les tomodensitométries en coupe fine étaient les méthodes les plus courantes pour le diagnostic radiographique. La TEP s’est avérée être une modalité d’imagerie valable pour surveiller la formation osseuse active in vivo. Huit études ont comparé les techniques chirurgicales de gestion et de prévention des échecs de fusion lombaire. Les taux de réussite du traitement de la pseudarthrose sont améliorés par l’utilisation d’une instrumentation rigide. CONCLUSIONS Les taux de fusion vertébrale se sont améliorés grâce aux progrès réalisés en matière de biologie, d’instrumentation, de techniques chirurgicales et de compréhension de la biologie locale. Le traitement de la pseudarthrose lombaire comprend une variété d’options chirurgicales telles que le remplacement d’une instrumentation lâche, l’utilisation de biologies plus puissantes et les techniques de fusion intersomatique. La prévention et la reconnaissance sont des principes importants de l’algorithme de gestion de la pseudarthrose rachidienne.