Probiotiques et intolérance au lactose

Qu’est-ce que l’intolérance au lactose ?

L’intolérance au lactose est l’incapacité de l’organisme à digérer le lactose, qui est un type de sucre naturel présent dans le lait et les produits laitiers. Pour que le lactose soit absorbé facilement dans le sang, il est décomposé en deux monosaccharides – le glucose et le galactose – dans l’intestin grêle par une enzyme appelée lactase.

Lorsqu’il n’y a pas assez de lactase pour décomposer le lactose dans l’intestin grêle, le lactose non digéré passe dans le côlon (gros intestin) où il est métabolisé par des bactéries. Ce processus métabolique conduit à la production d’acides gras à chaîne courte et de gaz comme l’hydrogène, le dioxyde de carbone et le méthane. Cela pourrait expliquer certains des symptômes gastro-intestinaux que ressentent les personnes intolérantes au lactose, comme les flatulences, les ballonnements et les crampes d’estomac1. Le lactose non digéré favorise également une augmentation de l’acidité dans le côlon et augmente la pression osmotique, ce qui pourrait provoquer des diarrhées1, 2.

En ce qui concerne le temps nécessaire pour que le lactose soit éliminé du système et la durée des symptômes, cela varie d’une personne à l’autre en fonction de différents facteurs comme la quantité de lactose ingérée et le temps de vidange gastrique 2.

Est-il possible de devenir intolérant au lactose avec le temps ?

De nombreuses personnes posent la question « est-il possible de devenir intolérant au lactose au fil du temps ? », et la réponse est oui : l’intolérance au lactose peut se développer à n’importe quel moment de la vie2.

La plupart des individus naissent avec la capacité de digérer le lactose, car l’activité de la lactase est la plus élevée au cours des premières années de la vie ; cependant, l’activité de la lactase est connue pour diminuer avec le temps. Ce phénomène est connu sous le nom de carence primaire en lactase/non-persistance. On pense que cette forme de carence en lactase est génétiquement programmée et liée à l’âge, car le gène responsable de la production de lactase (gène LCT) devient progressivement inactif avec le temps. Elle a tendance à apparaître entre 5 et 20 ans1, 3.

Une atteinte de l’intestin grêle où la lactase est produite pourrait également entraîner une forme de carence en lactase appelée carence secondaire en lactase. Ces dommages peuvent survenir à la suite d’une gastro-entérite, d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII), d’infections et de malnutrition.

Certaines personnes se demandent si l’intolérance au lactose peut disparaître et si on peut la réparer ou la guérir. Eh bien, cela dépend vraiment de la cause de l’intolérance au lactose. La déficience primaire en lactase/non-persistance est génétiquement programmée et le déclin de l’activité de la lactase ne peut être inversé, il n’existe donc actuellement aucun remède pour cela. Cependant, la déficience secondaire en lactase provoquée par une lésion de l’intestin grêle peut parfois être inversée. Le traitement des lésions de l’intestin grêle peut améliorer la tolérance au lactose lorsque la paroi intestinale est guérie3. Pour ces personnes, leur intolérance au lactose pourrait très bien s’améliorer avec le temps.

Les personnes intolérantes au lactose peuvent devoir éviter les aliments qui contiennent une grande quantité de lactose, comme le lait de vache, le fromage et d’autres aliments transformés contenant du lait ou des dérivés du lait comme la poudre de lactosérum. Cela dit, il n’est pas toujours nécessaire d’éliminer complètement le lactose du régime alimentaire, même après le diagnostic, car chaque personne peut tolérer une certaine quantité de lactose/produits laitiers sans ressentir de symptômes. Ainsi, grâce à une surveillance attentive, les personnes peuvent identifier les types de produits laitiers et la quantité de lactose qu’elles peuvent tolérer. Un certain nombre d’études ont également constaté que le fait de consommer des produits laitiers comme le lait pendant les repas pourrait également réduire les chances de ressentir des symptômes après la consommation4, ou choisir des produits laitiers fermentés – voir ci-dessous pour en savoir plus sur ceux-ci et pourquoi ils peuvent être meilleurs pour vous si vous luttez pour manger des produits laitiers.

Il convient de mentionner que les œufs ne sont pas des produits laitiers et ne contiennent pas de lactose ; cependant, ils sont souvent utilisés avec des produits laitiers dans de nombreux aliments, il est donc toujours utile de prêter attention aux étiquettes des produits alimentaires à base d’œufs, car certains ingrédients laitiers pourraient être présents.

Probiotiques et intolérance au lactose – sont-ils utiles ?

C’est une question que l’on me pose fréquemment, et je réponds que les preuves semblent suggérer que les probiotiques pourraient bien être utiles ! Chaque individu aura son propre niveau de tolérance aux produits laitiers, et la composition de notre microflore intestinale est unique à chaque individu, mais un certain nombre d’études ont trouvé que les probiotiques dans les boissons au yaourt et les suppléments probiotiques non laitiers pourraient aider à faciliter la digestion du lactose 5.

Les produits laitiers fermentés contenant des cultures vivantes sont souvent mieux tolérés par les personnes intolérantes au lactose, et un certain nombre d’études ont constaté que ces personnes réagissent mieux aux yaourts qu’au lait avec la même quantité de lactose. Cela s’explique notamment par le fait que les aliments fermentés peuvent retarder la vidange gastrique, ce qui signifie que le lactose peut rester plus longtemps dans l’intestin grêle et que davantage de lactose peut être dégradé avant de passer dans le côlon 5. Mais c’est aussi l’action des probiotiques qui peut expliquer pourquoi les produits laitiers fermentés sont plus faciles à digérer : la fermentation avec des bactéries vivantes donne une forme unique de lactose qui est plus facile à digérer 3, et de nombreuses souches bactériennes probiotiques produisent aussi de la bêta-galactosidase, une enzyme qui agit comme la lactase et peut aider à décomposer le lactose6 dans l’intestin. Pour en savoir plus sur ce sujet, lisez : Pourquoi envisager un supplément probiotique plutôt que des yaourts ?

Donc, si vous êtes intolérant au lactose, cela vaut vraiment la peine d’envisager les probiotiques et les aliments fermentés dans le cadre de votre régime de santé. Mais y a-t-il des souches de probiotiques qui sont meilleures que d’autres pour l’intolérance au lactose ?

Le meilleur probiotique pour l’intolérance au lactose

Une étude de He et al (2007) a évalué les effets d’une supplémentation en probiotiques sur le microbiote colique de participants intolérants au lactose. Ils ont constaté qu’après seulement deux semaines de supplémentation avec un yaourt (avec ajout de Bifidobacterium animalis) et un supplément contenant Bifidobacterium longum, l’activité métabolique dans le côlon et l’intolérance au lactose se sont améliorées. L’activité β-galactosidase fécale a également augmenté après la supplémentation de 2 semaines 1. Le métabolisme colique joue un rôle important dans l’intolérance au lactose, de sorte que l’ajout d’un supplément probiotique, ou d’aliments contenant des cultures vivantes, au régime alimentaire pourrait aider à équilibrer le microbiote et à améliorer l’intolérance au lactose et la digestion 3, 5, 7.

Une autre étude a révélé que la supplémentation avec deux souches, Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 et Lactobacillus acidophilus Rosell-52, a amélioré la tolérance aux produits laitiers et la consistance des selles des sujets 8. Pour en savoir plus sur la recherche derrière Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 et Lactobacillus acidophilus Rosell-52, consultez la base de données des probiotiques.

Un essai assez récent en double aveugle contre placebo a évalué l’effet de Lactobacillus acidophilus DDS-1 sur le soulagement des symptômes de l’intolérance au lactose comme la diarrhée, les vomissements, les flatulences et les crampes abdominales. L’étude a porté sur 38 participants souffrant d’intolérance au lactose. Tous ont eu la possibilité de prendre le placebo et le supplément probiotique contenant 10 milliards d’UFC de Lactobacillus acidophilus DDS-1, car il s’agissait d’une étude croisée à deux bras. Ils ont constaté une amélioration statistiquement significative de la diarrhée, des crampes abdominales, des vomissements et des scores de symptômes généraux par rapport au groupe placebo 7.

D’autres souches comme Lactobacillus acidophilus LA-05®, Lactobacillus acidophilus NCFM®, Bifidobacterium lactis BB-12®, ont également été trouvées dans diverses études pour aider à améliorer les symptômes et la tolérance aux produits laitiers pendant la période de supplémentation 8, 9, 10. En savoir plus sur Lactobacillus acidophilus LA-05®, Lactobacillus acidophilus NCFM®, Bifidobacterium lactis BB-12® sur la base de données des probiotiques.

Que dit le NHS sur les probiotiques pour le soutien des symptômes ?

Le NHS reconnaît que certains types de probiotiques comme le Lactobacillus acidophilus pourraient aider à réduire les symptômes de l’intolérance au lactose. Ils recommandent d’essayer les probiotiques sans yaourt qui contiennent du L. acidophilus 11. Dans l’ensemble, il existe de nombreuses souches différentes qui ont fait l’objet de recherches approfondies sur le soutien des symptômes tels que la diarrhée, les ballonnements, les flatulences et les gaz, et cela vaut certainement la peine d’essayer les probiotiques pour le soutien des symptômes. Apprenez-en davantage sur le site du Laboratoire d’apprentissage des probiotiques en lisant : Qu’est-ce que l’acidophilus ?

Donc, si vous luttez contre l’intolérance au lactose, pourquoi ne pas essayer les probiotiques ? Ils sont sûrs et naturels, et vous pouvez choisir des souches spécifiques qui sont plus susceptibles de vous offrir un certain soutien.

Regardez ce qui suit pour plus d’informations pertinentes :

Base de données des probiotiques : souches recherchées pour l’intolérance au lactose

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Probiotiques pour les ballonnements

Quelle est la différence entre les probiotiques et les enzymes digestives ?

1. Y. Deng, B. Misselwitz, N. Dai et M. Fox,  » Intolérance au lactose chez l’adulte : Biological Mechanism and Dietary Management « , Nutrients, vol. 7, no. 12, pp. 8020-8035, 2015.
2. R. Mattar, D. F. d. C. Mazo et F. J. Carrilho,  » Intolérance au lactose : diagnostic, facteurs génétiques et cliniques « , Gastroentérologie clinique et expérimentale, p. 113-121, 2012.
3. British Nutrition Foundation,  » British Nutrition Foundation « , 2009. . Disponible : https://www.nutrition.org.uk/nutritionscience/allergy/lactose-intolerance.html?limit=1&start=1. .
4. A. Shaukat, M. D. Levitt, B. C. Taylor, R. MacDonald, T. A. Shamliyan, R. L. Kane et T. J. Wilt,  » Systematic Review : Effective Management Strategies for Lactose Intolerance « , Annals of Internal Medicine, vol. 152, no 12, p. 797, 2010.
5. T. He, M. G. Priebe, Y. Zhong, C. Huang, H. J. Harmsen, G. C. Raangs, J. M. Antoine, G. W. Welling et R. J. Vonk, « Effects of yogurt and bifidobacteria supplementation on the colonic microbiota in lactose-intolerant subjects, » Journal of Applied Microbiology, vol. 2, no. 104, pp. 595 – 604, 2007.
6. D. H. Juers, B. W. Matthews et R. E. Huber, « LacZ β-galactosidase : Structure et fonction d’une enzyme d’importance historique et biologique moléculaire « , Protein Science, vol. 21, no 12, p. 1792-1807, 2012.
7. M. N. Pakdaman, J. K. Udani, P. M. Jhanna et S. Michael ,  » The effects of the DDS-1 strain of lactobacillus on symptomatic relief for lactose intolerance – a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover clinical trial « , Nutrition Journal, vol. 15, no. 1, pp. 1-11, 2016.
8. J. Kocián,  » Les lactobacilles dans le traitement de la dyspepsie due à des dysmicrobies de causes diverses « , vol. 40, no. (c2):S, pp. 79-83, 1994.
9. R. G. Montes, T. M. Bayless, J. M. Saavedra et J. A. Perman, « Effect of Milks Inoculated with Lactobacillus acidophilus or a Yogurt Starter, » Journal of Dairy Science, vol. 78, no. 8, pp. 1657-1664, 1995.
10. Virta, P., et al,  » L’effet d’une préparation contenant des bactéries lactiques lyophilisées sur l’intolérance au lactose « , 1993.
11. NHS,  » NHS Choices « , 2016. . Disponible : https://www.nhs.uk/conditions/probiotics/. .