Prenez l’enquête

Qu’est-ce qu’une métastase cutanée ?

La métastase cutanée (pluriel « métastases ») désigne la croissance de cellules cancéreuses dans la peau provenant d’un cancer interne. Dans la plupart des cas, les métastases cutanées se développent après le diagnostic initial de la tumeur maligne interne primaire (comme le cancer du sein et le cancer du poumon) et tard dans l’évolution de la maladie. Dans de très rares cas, les métastases cutanées peuvent survenir en même temps ou avant la découverte du cancer primaire et peuvent être l’élément déclencheur d’un examen plus approfondi.

Les métastases cutanées peuvent également provenir d’un cancer de la peau, généralement un mélanome. Le mélanome original ou « primaire » produit des métastases ou des croissances « secondaires » dans les sites cutanés environnants ou distants et dans d’autres tissus tels que les poumons ou le cerveau.

Métastases cutanées

Qu’est-ce qui cause les métastases cutanées?

Les métastases cutanées se produisent lorsque des cellules cancéreuses se détachent d’une tumeur primaire et se fraient un chemin vers la peau par la circulation sanguine ou le système lymphatique. La plupart des tumeurs malignes peuvent produire des métastases cutanées, mais certaines sont plus susceptibles de le faire que d’autres. Lorsque les cancers suivants ont produit des métastases, ils ont une probabilité assez élevée d’affecter la peau.

• Mélanome – 45% de chance de développer des métastases cutanées (mais seulement 15-20% des mélanomes métastasent, donc le risque global de métastase cutanée est d’environ 7-10%)
• Cancer du sein – 30%
• Cancers du sinus nasal – 20%

(12%)

• Cancer du larynx – 16%
• Cancer de la cavité buccale – 12%

L’incidence des métastases cutanées varie mais se situe quelque part entre 3-10% chez les patients ayant une tumeur maligne primaire.

Le sexe et l’âge d’un individu semblent également déterminer la fréquence des métastases cutanées dans certains cancers primaires. La raison de ce phénomène est inconnue. Chez les femmes, environ 70% des métastases cutanées proviennent du sein. Chez les hommes, les métastases cutanées proviennent le plus souvent du poumon (24 %), du côlon (19 %), de la peau (mélanome, 13 %) ou de la cavité buccale (12 %).

Vous trouverez ci-dessous la liste des cancers internes courants qui provoquent des métastases cutanées par ordre décroissant de fréquence selon le sexe et le groupe d’âge.

.

Hommes		Femmes
< 40 ans	> 40 ans	< 40 ans	> 40 ans
Mélanome Cancer du côlon Cancer du poumon	Cancer du poumon Cancer du côlon CSC dans la la cavité buccale Mélanome	Cancer du sein Colon Cancer de l’ovaire	Cancer du sein Colon Cancer du poumon Cancer de l’ovaire Mélanome

Quels sont les signes et symptômes des métastases cutanées ?

La plupart des métastases cutanées se produisent dans une région du corps proche de la tumeur primaire. Le premier signe de la métastase est souvent le développement d’un nodule ferme, rond ou ovale, mobile et non douloureux. Les nodules sont de texture caoutchouteuse, ferme ou dure et leur taille varie de lésions à peine perceptibles à de grosses tumeurs. Ils peuvent être de couleur chair, rouge ou, dans le cas du mélanome, bleu ou noir. Parfois, de multiples nodules apparaissent rapidement. Les métastases cutanées peuvent se décomposer et s’ulcérer à travers la peau. Les schémas spécifiques comprennent :

• Carcinome érysipèle : plaque rouge nettement délimitée due à la propagation locale du cancer primaire bloquant les vaisseaux sanguins lymphatiques de la peau adjacente
• En cuirasse ou carcinome sclérodermoïde : plaques fibreuses indurées ressemblant à des cicatrices dues à des cellules cancéreuses infiltrant le collagène de la peau
• Carcinome télangiectoïde : plaques rouges avec de nombreux vaisseaux sanguins (télangiectases) ou lymphatiques (lymphangiome-like).

Selon la localisation de la tumeur primaire, les métastases cutanées présentent certains traits caractéristiques.

Organe d’origine du cancer	Caractéristiques des métastases cutanées
Poitrine	Les sites les plus fréquents de métastases sont la poitrine et l’abdomen Les sites moins fréquents comprennent le cuir chevelu, le cou, les extrémités supérieures et le dos Certains patients peuvent développer une zone ferme ressemblant à une cicatrice sur la peau. Si cela se produit sur le cuir chevelu, les cheveux peuvent être perdus (alopécie néoplastique) Les lésions peuvent apparaître comme des plaques inflammatoires avec une marge surélevée nette (carcinome érysipèle)
Poumon	Les sites les plus fréquents sont la poitrine, l’abdomen et le dos Des nodules fermes rougeâtres apparaissent soudainement dans la peau Les nodules ont tendance à suivre les vaisseaux intercostaux lorsqu’ils apparaissent sur la poitrine
Mélanome	Chez les hommes, les métastases se produisent sur la poitrine, les extrémités et le dos Chez les femmes, les métastases aux extrémités inférieures sont plus fréquentes
Colon et estomac	Les sites communs sont l’abdomen et le pelvis Un nodule apparaissant au niveau de l’ombilic apparaissant au niveau de l’ombilic est appelé nodule Sister Mary Joseph et est un signe de cancer colorectal étendu

Quel est le traitement des métastases cutanées ?

La tumeur primaire sous-jacente doit être traitée. Cependant, dans la plupart des cas où des métastases cutanées sont apparues, le cancer primaire est généralisé et peut être impossible à traiter. Dans ce cas, des soins palliatifs sont donnés et comprennent le maintien des lésions propres et sèches. Un débridement peut être effectué si les lésions saignent ou forment des croûtes. D’autres thérapies peuvent être utiles, notamment :

• Crème d’imiquimod – peut entraîner une régression des métastases dans certains cas de mélanome
• Cryothérapie à l’azote liquide
• Traitement photodynamique

.

• Excision
• Traitement au laser à dioxyde de carbone
• Traitement au laser à colorant pulsé
• Chimiothérapie topique et intralésionnelle et cytokines
• Électrochimiothérapie, traitement qui utilise des impulsions électriques pour renforcer l’efficacité de la bléomycine ou du cisplatine injectés dans les tumeurs.

Dans de nombreux cas, les métastases cutanées provoquent un défigurement et une gêne. L’ablation des lésions cutanées par une simple excision peut améliorer la qualité de vie du patient mais a peu d’effet sur le résultat final qui est dicté par le cancer primaire.