Les docteurs Swinkin et Bui ont présenté un patient présentant un ptosis bilatéral, une dissociation lumière-loin, une altération des mouvements oculaires verticaux, une parésie du droit supérieur plus qu’inférieur et un nystagmus de convergence du regard vers le haut suite à un infarctus des noyaux oculomoteurs bilatéraux et du thalami mésial. Ils ont conclu que ces résultats étaient compatibles avec le syndrome de Parinaud.
La convention neuro-ophtalmique considère que le syndrome de Parinaud correspond au syndrome du mésencéphale dorsal. La rétraction des paupières, plutôt que la ptose, est typique des lésions du mésencéphale dorsal, comme en témoigne l’examen par le Dr Keane de 206 patients atteints du syndrome de Parinaud, dont aucun ne présentait de ptose.
Nous convenons que le patient a subi une lésion des noyaux oculomoteurs, en particulier du noyau central caudal, qui, lorsqu’il est lésé de manière isolée, produit une ptose bilatérale complète. Les lésions dans cette zone peuvent également toucher d’autres sous-noyaux du complexe nucléaire oculomoteur ou leurs fibres nerveuses émergentes, produisant une ophtalmoplégie. Nous sommes d’accord avec les docteurs Swinkin et Bui que leur patient a subi ce type de lésion, mais cela n’équivaut pas au syndrome de Parinaud classiquement reconnu.
Un infarctus dans la distribution de l’artère de Percheron peut impliquer le pretectum. En effet, ce cas a démontré une dissociation lumière-loin et un nystagmus de convergence-retraction, impliquant le pretectum. Collectivement, ces résultats indiquent que la lésion était plus étendue que ce qui est typique dans le syndrome de Parinaud, impliquant les subnucléus oculomoteurs et le pretectum.
1. Swinkin E, Bui E. Enseignement de NeuroImages : Syndrome de Parinaud aigu. Neurologie 2017;88:e164-e165.
2. Parinaud H. Paralysie des mouvements associés des yeux. Arch Neurologie 1883;5:145-172.
3. Keane JR. Le syndrome prétectal : 206 patients. Neurologie 1990;40:684-690.
4. Martin TJ, Corbett JJ, Babikian PV, Crawford SC, Currier RD. Ptose bilatérale due à des lésions mésencéphaliques avec préservation relative de la motilité oculaire. J Neuroophthalmol 1996;16:258-263.
Pour les divulgations, veuillez contacter la rédaction à [email protected].