OATS est « osteochondral autograft transfer system ». C’est l’un des deux types de procédures de transfert de cartilage et l’autre procédure est la « Mosaicplasty ». Les procédures de transfert de cartilage consistent à déplacer du cartilage sain d’une zone non portante du genou vers une zone endommagée du cartilage du genou. Dans la mosaicplastie, des bouchons de cartilage et d’os sont prélevés dans une zone de cartilage sain et déplacés pour remplacer le cartilage endommagé du genou. Plusieurs petits bouchons sont utilisés et, une fois intégrés, ils ressemblent à un motif en mosaïque, d’où leur nom. Avec la procédure OATS, les fiches sont plus grandes. Par conséquent, le chirurgien ne doit déplacer qu’un ou deux plugs de cartilage et d’os sains vers la zone endommagée du genou.
Indications
L’OATS n’est pas recommandée chez tout le monde. L’OATS est généralement utilisée pour les patients âgés de<50 ans et présentant des dommages minimes au cartilage, généralement en raison d’un traumatisme, et un cartilage sain disponible pour le transfert.
Procédure chirurgicale
Dans la procédure OATS, la chirurgie commence généralement par un examen arthroscopique. L’arthroscopie est réalisée dans une salle d’opération d’un hôpital sous anesthésie générale. Votre chirurgien pratique une minuscule incision au-dessus du genou et insère un arthroscope. L’arthroscope est un petit instrument de visualisation à fibre optique composé d’une minuscule lentille, d’une source lumineuse et d’une caméra vidéo qui permet au chirurgien d’examiner visuellement le genou.
Si le chirurgien décide que l’intervention peut être réalisée, le scope est retiré et une incision est pratiquée sur le genou. Le chirurgien prépare la zone de cartilage endommagée. À l’aide d’un outil de carottage spécial, le chirurgien fait un trou dans le cartilage dont la taille correspond exactement à celle du bouchon. Votre chirurgien prélève ensuite le bouchon de cartilage et d’os sain dans la partie du genou qui ne supporte pas de poids. Ce bouchon est transféré dans le trou carotté et implanté dans le trou préparé de la zone endommagée du genou. Au fil du temps, une chirurgie OATS réussie permettra à l’os et au cartilage de se développer dans la zone endommagée du genou réussissant à résoudre la douleur du genou du patient.
Réception postopératoire
- Vous vous réveillerez dans la salle de réveil puis serez transféré à nouveau dans le service.
- Un bandage sera autour du genou opéré. Vous pourrez généralement l’enlever le lendemain mais laissez les bandes stériles en place. Celles-ci tomberont.
- Une fois que vous serez rétabli, votre perfusion sera retirée et on vous montrera plusieurs exercices à faire.
- Votre chirurgien vous verra avant votre sortie et vous expliquera les résultats de l’opération et ce qui a été fait pendant l’opération.
- Des médicaments contre la douleur vous seront fournis et devront être pris comme indiqué
- Il est normal que le genou gonfle après l’opération. Vous serez renvoyé chez vous avec une unité de thérapie par le froid cryocuff. Surélever la jambe lorsque vous êtes assis et placer des Ice-Packs ou le cryocuff sur le genou aidera à réduire l’enflure. (20 min 3-4 fois par jour jusqu’à ce que l’enflure ait diminué)
- On vous renverra à la maison avec une machine CPM (mouvement passif continu) et on vous donnera des instructions sur l’utilisation appropriée.
- Vous pouvez prendre une douche une fois le bandage enlevé. Laissez les bandes stériles intactes.
- Veuillez prendre rendez-vous 10 à 14 jours après la chirurgie pour surveiller vos progrès et retirer vos sutures.
- Il est important de respecter vos exercices de rééducation pour assurer un bon résultat.
Risques et complications
Les risques liés à l’anesthésie générale sont extrêmement rares. Occasionnellement, les patients ressentent une certaine gêne au niveau de la gorge en raison du tube qui fournit de l’oxygène et d’autres gaz. Veuillez discuter avec l’anesthésiste si vous avez des préoccupations particulières.
Risques spécifiquement liés à la chirurgie OATS
- Saignement postopératoire
- Thrombose veineuse profonde (TVP)
- Infection
- Rigidité
- Nombre à une partie de la peau près des incisions
- Lésion des vaisseaux, des nerfs et un syndrome de douleur chronique
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