UN ORTHO-PINION
Frederick M. Azar, MD
Toutes les opinions ou recommandations partagées dans le blog Ortho-pinions sont uniquement celles des auteurs et ne représentent pas nécessairement celles de l’American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Le muscle biceps à l’avant du bras aide à plier le coude et à faire tourner l’avant-bras. Deux tendons attachent ce muscle à l’os, un à l’épaule et un au coude. La rupture du tendon du biceps au coude n’est pas aussi fréquente que la rupture du tendon supérieur à l’épaule. La plupart d’entre elles se produisent dans le membre dominant, et presque toutes surviennent chez des hommes de plus de 35 à 40 ans, bien qu’elles puissent survenir chez des patients plus jeunes pratiquant des activités sportives telles que l’haltérophilie et les sports de contact. La cause la plus fréquente de rupture du tendon du biceps au coude est le redressement du coude fléchi contre une résistance, comme lorsqu’on soulève un objet lourd. Souvent, un » pop » est entendu et ressenti au niveau du coude. La douleur est intense au début, mais s’atténue souvent rapidement. Comme le muscle biceps n’est plus attaché à l’os au niveau du coude, il se rétracte et se regroupe dans la partie supérieure du bras, ce qui entraîne un renflement qui ressemble au muscle épineux de Popeye.
Le diagnostic est généralement évident en raison de ce muscle renflé et d’un vide à l’avant du coude où le tendon était attaché. Bien que les patients plus âgés et moins actifs puissent fonctionner de manière satisfaisante sans traitement chirurgical, la plupart de ces ruptures doivent être réparées rapidement (dans les 2 à 4 semaines), en particulier chez les patients actifs plus jeunes.
Il existe une variété de techniques parmi lesquelles le chirurgien orthopédique peut choisir, mais les différences fondamentales résident dans le nombre d’incisions – une incision ou deux – et dans la façon dont le tendon est fixé à l’os – par des trous percés dans l’os ou avec des implants métalliques.
Chaque technique présente des avantages et des inconvénients, et de bons résultats ont été rapportés avec chacune d’elles. Dans notre institution, nous avons comparé les résultats des mini réparations en deux incisions et des réparations en une incision et n’avons trouvé aucune différence significative dans les résultats ou les complications. Cela a confirmé ma conviction personnelle qu’il n’y a pas une seule technique de réparation qui soit la meilleure pour chaque patient. Les meilleurs résultats sont obtenus lorsque le chirurgien choisit la technique qui est la meilleure pour un patient particulier et avec laquelle il est le plus à l’aise. Le choix de la technique n’est pas aussi important qu’une intervention bien faite et une rééducation appropriée.
Lorsque le tendon est réparé à l’os, le muscle biceps est étiré pour retrouver sa position initiale et le renflement du bras disparaît. Bien que le bras puisse ne pas avoir l’air aussi fort sans le muscle Popeye bombé, une réparation réussie restaure la force de la flexion et de la supination du coude, et presque tous les patients sont en mesure de reprendre leurs activités quotidiennes et sportives.
En savoir plus sur la déchirure du tendon du biceps au coude.
Cet orthopinion a été écrit à l’origine pour A Nation in Motion, la campagne de sensibilisation du public primée de l’AAOS, dédiée au partage des histoires de personnes dont la vie a été améliorée par la chirurgie orthopédique.