Vous avez probablement tous vu des publicités à la télévision montrant des femmes se précipitant aux toilettes en raison d’une envie sévère ou soudaine d’uriner. C’est l’hyperactivité vésicale (HAV). Vous avez également vu des publicités montrant des hommes se précipitant aux toilettes lors de matchs de football. Ces publicités indiquent qu’il s’agit d’un problème de prostate ou de « croissance » – la prostate devient trop grosse ou provoque un blocage qui rend la vessie hyperactive. Que vous soyez un homme ou une femme, si vous devez vous précipiter aux toilettes pour uriner, vous pourriez avoir une vessie hyperactive.
Vessie hyperactive . C’est un problème qui touche plus de 33 millions de personnes aux États-Unis. Si vous êtes une femme, ce terme vous est probablement familier. Après tout, l’hyperactivité vésicale est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Mais l’hyperactivité vésicale touche aussi les hommes. Malheureusement, les stigmates qui l’entourent et le fait qu’elle n’est pas aussi fréquente chez les hommes signifient que de nombreux hommes atteints d’hyperactivité vésicale souffrent en silence, sans savoir quelles sont les options de traitement qui peuvent exister ou vers qui se tourner pour obtenir de l’aide
Certains des symptômes qui accompagnent l’hyperactivité vésicale comprennent la fréquence des mictions, la perte de contrôle de l’urine sur le chemin des toilettes ou le fait de se réveiller du sommeil pour uriner. Chez les hommes, l’hyperactivité vésicale peut parfois se manifester par d’autres symptômes connexes, comme la difficulté à commencer à uriner, l’obligation de pousser ou de forcer, et un jet faible. Parfois, cela peut devenir si grave que vous ne pouvez pas uriner du tout et qu’un tube (cathéter) doit être inséré temporairement dans la vessie pour laisser sortir l’urine.
Les causes de l’hyperactivité vésicale sont différentes chez les hommes et les femmes. Chez les hommes, dans environ deux tiers des cas, un blocage de l’écoulement de l’urine par la prostate est le coupable, mais il existe également d’autres causes. Parmi celles-ci figurent la faiblesse des muscles de la vessie, une infection de la vessie ou de la prostate (prostatite), des calculs vésicaux et même un cancer de la vessie. Les troubles neurologiques tels que la maladie de Parkinson, les lésions nerveuses dues à un accident vasculaire cérébral, la sclérose en plaques et le diabète peuvent également provoquer des symptômes d’hyperactivité vésicale.
Alors, si vous êtes un homme et que vous souffrez d’hyperactivité vésicale, que devez-vous faire ? La première étape consiste à consulter votre médecin. Le médecin devrait prendre une brève histoire en se concentrant sur les voies urinaires et les conditions et procédures médicales antérieures. Le médecin devrait ensuite vous examiner.
Les examens typiques comprennent un toucher rectal, un examen neurologique focalisé et le tonus du sphincter anal. Le médecin devrait également vérifier un échantillon d’urine pour détecter une infection ou du sang microscopique. Il doit également vérifier si vous videz bien votre vessie. Cela peut se faire par un simple examen ou par une échographie – un test simple, non invasif et indolore réalisé en cabinet. S’il y a des signes d’infection, on commencera à vous donner des antibiotiques et vous devriez aller mieux en quelques jours.
Une fois que vous irez mieux, votre médecin pourra vous suggérer de passer d’autres examens pour déterminer pourquoi vous avez eu cette infection en premier lieu. La raison habituelle est qu’il y a un blocage par la prostate et il/elle pourrait recommander un traitement pour cela.
Si vous ne videz pas complètement votre vessie et/ou s’il y a d’autres signes d’un blocage par la prostate, votre médecin vous recommandera probablement soit un médicament appelé alpha-bloquant, soit de consulter immédiatement un urologue.
Un alpha-bloquant est un médicament qui aide à détendre les muscles de la paroi de la prostate et qui aide à soulager le blocage. Il est également efficace pour soulager les symptômes de l’hyperactivité vésicale. Si le médicament seul ou en association avec d’autres médicaments ne soulage pas vos symptômes, alors vous devriez consulter un urologue.
L’urologue recommandera probablement encore plus de tests (désolé !) pour déterminer la cause de vos symptômes. Il pourra vous demander de remplir un journal pendant 24 heures dans lequel vous noterez l’heure et la quantité de chaque miction (téléchargez-en un gratuitement ici), d’effectuer un test d’uroflow (uriner dans des toilettes spéciales dans la salle de bain qui mesurent la vitesse à laquelle l’urine sort) et de vérifier la présence d’urine résiduelle avec une échographie.
Sur la base de ces tests, il pourra déterminer s’il peut y avoir un blocage par la prostate. Si c’est le cas, il prescrira probablement un alpha-bloquant, si vous n’en prenez pas déjà un, ou éventuellement ajoutera un autre type de médicament appelé inhibiteur de la 5 alpha réductase, si la prostate est élargie. S’il n’y a pas de signes de blocage, il/elle peut recommander une approche de modification du comportement (qui peut inclure des changements dans votre régime alimentaire, une perte de poids, l’arrêt du tabac ou même des exercices de Kegels) ou prescrire un médicament anticholinergique qui détend les muscles des parois de la vessie et réduit les fortes envies d’uriner.
Ces traitements sont efficaces chez la majorité des hommes et ont souvent des résultats durables. Lorsqu’ils ne sont pas efficaces ou si l’effet s’estompe, le traitement chirurgical du blocage par la prostate est efficace chez la grande majorité des hommes et ces résultats sont également durables.
Les deux meilleures opérations sont la résection transurétrale de la prostate (TURP) et l’ablation de la prostate par laser. Les deux opérations se font en passant un instrument chirurgical dans le pénis et en découpant (TURP) ou en vaporisant (laser) la prostate. Ces opérations sont très sûres, ne nécessitent pas d’incision et ne requièrent pas de séjour à l’hôpital ou un séjour très court. Il y a très peu de complications graves et le taux de réussite est très élevé.
Ce n’est pas parce que vous n’entendez pas beaucoup parler de l’hyperactivité vésicale chez les hommes que cela n’existe pas. Et cela ne signifie certainement pas qu’il n’y a rien que vous puissiez faire à ce sujet. L’hyperactivité vésicale est courante chez les hommes et doit être traitée, d’autant plus qu’elle peut être le symptôme d’un problème plus important. Parlez à votre médecin pour déterminer la cause profonde de vos symptômes d’hyperactivité vésicale et, avec son aide, élaborez un plan de traitement pour la gérer.