Myectomie septale

Qu’est-ce que la myectomie septale ?

La myectomie septale est un type de chirurgie à cœur ouvert pour la cardiomyopathie hypertrophique (muscle cardiaque épais). Elle diminue les symptômes de cette affection.

Une paroi musculaire appelée septum sépare les ventricules gauche et droit, les 2 chambres inférieures du cœur. Dans la cardiomyopathie hypertrophique, les parois des ventricules et du septum peuvent s’épaissir anormalement. Le septum peut faire saillie dans le ventricule gauche et bloquer partiellement la circulation du sang vers le corps. Cela oblige le cœur à travailler plus fort. Il contribue également à de nombreux symptômes de la maladie, tels que la fatigue et l’essoufflement.

Lors de la myectomie septale, un chirurgien retire l’excès de muscle du septum épaissi. Cela permet au sang de se vider plus facilement du ventricule.

L’ablation septale à l’alcool est une autre option pour traiter la cardiomyopathie. Dans l’ablation septale à l’alcool, le médecin injecte de l’alcool dans un vaisseau sanguin situé dans le septum ventriculaire. Cela entraîne la mort de certaines cellules du muscle cardiaque, ce qui rend le septum plus fin. L’ablation du septum par l’alcool n’est pas une opération à cœur ouvert, et le rétablissement après l’intervention est donc beaucoup plus facile. Mais elle peut présenter un risque légèrement accru de certaines complications, comme des problèmes de rythme cardiaque.

Pourquoi pourrais-je avoir besoin d’une myectomie septale ?

Dans de nombreux cas, les médicaments suffisent à soulager les symptômes de la cardiomyopathie hypertrophique. Si les symptômes ne sont pas soulagés par les médicaments, une procédure telle que la myectomie septale est souvent efficace.

La myectomie septale est une procédure chirurgicale relativement sûre que les chirurgiens pratiquent depuis de nombreuses années. Certaines femmes atteintes de cardiomyopathie hypertrophique pourraient également avoir besoin d’une myectomie septale avant de devenir enceintes, même si leurs symptômes ne sont pas graves.

Parlez avec votre médecin pour savoir si vous êtes un bon candidat pour une myectomie septale ou une ablation septale à l’alcool. Passez en revue les risques et les avantages de chaque procédure avec votre médecin. La chirurgie est souvent préférable chez les jeunes et chez les personnes présentant un épaississement plus important. Il se peut que votre anatomie septale soit mieux adaptée à la chirurgie. Vous pouvez avoir besoin d’une intervention supplémentaire sur le cœur, comme la réparation de la valve mitrale. Dans ces cas, la myectomie septale est préférable.

Quels sont les risques de la myectomie septale ?

Les risques de complications de la myectomie septale sont faibles, mais ils se produisent parfois. Vos risques particuliers varieront en fonction de votre âge et d’autres facteurs. Parlez à votre médecin de toutes les préoccupations que vous avez. Parmi les complications possibles, citons :

• Rythmes cardiaques irréguliers, comme un bloc cardiaque
• Infection
• Saignement
• Caillots sanguins entraînant un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque
• Complications liées à l’anesthésie
• Problèmes de valve aortique dus au mouvement de la valve. lors de l’intervention chirurgicale
• Enlèvement d’une trop grande quantité de muscle cardiaque
• Des problèmes de circulation sanguine pendant l’opération qui peuvent entraîner une mauvaise fonction de pompage du cœur à l’avenir

Le bloc cardiaque est une complication fréquente. Le bloc cardiaque est une perturbation des signaux électriques dans le cœur. Cela peut amener votre cœur à sauter des battements ou à battre trop lentement. Certains types de bloc cardiaque nécessitent un traitement par un stimulateur cardiaque.

Certains facteurs augmentent le risque de complications. En voici quelques-uns :

• Maladie chronique
• Autres affections cardiaques
• Problèmes pulmonaires
• Age avancé
• Obésité
• Fumeur
• Infections

Comment dois-je me préparer à une myectomie septale ?

Parlez avec votre médecin de la façon de vous préparer à votre prochaine intervention chirurgicale. N’oubliez pas les points suivants :

• Évitez de manger ou de boire quoi que ce soit après minuit avant votre opération.
• Essayez d’arrêter de fumer avant votre opération. Demandez à votre médecin des moyens de vous aider.
• Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments avant votre opération. Suivez les instructions de votre médecin si vous prenez habituellement des médicaments anticoagulants comme la warfarine ou l’aspirine.

Vous devrez peut-être arriver à l’hôpital l’après-midi précédant votre opération. C’est le bon moment pour poser toutes les questions que vous avez sur l’intervention. Vous pouvez avoir besoin de certains tests de routine avant l’intervention pour évaluer votre santé avant la chirurgie. Il peut s’agir de :

• Rayon du thorax
• Electrocardiogramme (ECG)
• Examens sanguins
• Echocardiogramme
• Cathétérisme cardiaque

Si nécessaire, quelqu’un rasera votre peau au-dessus de la zone d’opération. Environ une heure avant l’opération, quelqu’un vous donnera des médicaments pour vous aider à vous détendre. Dans la plupart des cas, votre opération se déroulera comme prévu, mais parfois une autre urgence pourrait retarder votre opération.

Que se passe-t-il pendant la myectomie septale ?

Vérifiez avec votre médecin les détails de votre intervention. En général, pendant votre myectomie septale :

• Un médecin vous donnera une anesthésie avant le début de l’opération. Cela vous permettra de dormir profondément et sans douleur pendant l’opération. Après, vous ne vous en souviendrez pas.
• L’opération durera plusieurs heures. La famille et les amis doivent rester dans la salle d’attente, afin que le chirurgien puisse les informer.
• Votre chirurgien fera une incision au milieu de votre poitrine et séparera une partie de votre sternum.
• L’équipe chirurgicale vous attachera à une machine cœur-poumon. Cette machine fournira de l’oxygène à votre sang et pompera le sang vers votre corps pendant votre chirurgie.
• Votre chirurgien coupera une partie de votre septum épaissi.
• L’équipe chirurgicale retirera la machine cœur-poumon.
• L’équipe recoudra votre sternum.
• L’équipe va ensuite recoudre ou agrafer l’incision dans votre peau.

Que se passe-t-il après une myectomie septale ?

Après votre myectomie septale :

• Lorsque vous vous réveillez, vous pouvez vous sentir confus au début. Vous pourriez vous réveiller quelques heures après l’opération, ou un peu plus tard.
• La plupart des personnes qui subissent une myectomie septale remarquent un soulagement immédiat des symptômes.
• L’équipe surveillera attentivement vos signes vitaux, comme votre rythme cardiaque. Ils peuvent vous brancher à plusieurs machines pour que les infirmières puissent les vérifier plus facilement.
• Vous pouvez avoir un tube dans votre gorge pour vous aider à respirer. Cela peut être inconfortable, et vous ne pourrez pas parler. Quelqu’un retirera généralement le tube dans les 24 heures.
• Vous pouvez avoir un tube thoracique pour drainer l’excès de liquide de votre poitrine.
• Des bandages couvriront votre incision. Ils peuvent généralement être retirés au bout de quelques jours.
• Vous ressentirez une certaine douleur, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur intense. Si vous en avez besoin, vous pouvez demander des médicaments contre la douleur.
• En un jour ou deux, vous devriez pouvoir vous asseoir sur une chaise et marcher avec de l’aide.
• Vous pouvez effectuer une thérapie respiratoire pour aider à éliminer les fluides qui s’accumulent dans vos poumons pendant la chirurgie.
• Vous pourrez probablement boire des liquides le lendemain de la chirurgie. Vous pourrez manger des aliments réguliers dès que vous pourrez les tolérer.
• Vous pourrez recevoir des bas élastiques pour aider le sang à circuler dans les veines de vos jambes.
• Vous devrez probablement rester à l’hôpital environ 5 jours.

Après votre sortie de l’hôpital :

• Veuillez vous assurer d’avoir quelqu’un pour vous reconduire chez vous à partir de l’hôpital. Vous aurez également besoin d’une certaine aide à la maison pendant un certain temps.
• Vous aurez probablement vos points de suture ou vos agrafes retirés lors d’un rendez-vous de suivi dans 7 à 10 jours. Veillez à respecter tous les rendez-vous de suivi.
• Vous pouvez vous fatiguer facilement après l’opération, mais vous commencerez progressivement à récupérer vos forces. Le temps de récupération varie, mais il sera d’au moins plusieurs semaines.
• Après votre retour à la maison, prenez votre température et votre poids tous les jours. Prévenez votre médecin si votre température est supérieure à 38˚C (100,4°F) ou si votre poids change.
• Demandez à votre médecin quand vous pourrez conduire en toute sécurité.
• Évitez de soulever des objets lourds pendant plusieurs semaines. Demandez à votre médecin ce que vous pouvez soulever en toute sécurité.
• Suivez toutes les instructions que votre prestataire de soins vous donne pour les médicaments, l’exercice, le régime alimentaire et le soin des plaies.

Prochaines étapes

Avant d’accepter le test ou la procédure, assurez-vous de savoir :

• Le nom du test ou de l’intervention
• La raison pour laquelle vous subissez le test ou l’intervention
• Les résultats à attendre et leur signification
• Les risques et les avantages du test ou de l’intervention
• Quels sont les effets secondaires ou les complications possibles
• Quand et où vous devez subir le test ou l’intervention
• Qui effectuera le test ou l’intervention et quelles sont les qualifications de cette personne. et quelles sont les qualifications de cette personne
• Que se passerait-il si vous ne subissiez pas le test ou l’intervention
• Autres tests ou interventions à envisager
• Quand et comment obtiendrez-vous les résultats
• Qui appeler après le test ou l’intervention si vous avez des questions ou des problèmes
• Combien devrez-vous payer pour le test ou l’intervention

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