La fièvre est l’une des caractéristiques les plus fréquentes. Les ganglions lymphatiques sont souvent gonflés, généralement de façon modérée, devenant accessibles à la palpation dans toutes les régions, y compris les ganglions épitrochléens qui sont palpés au-dessus de l’olécrane ou du coude, mais avec une nette prédominance des ganglions cervicaux. Bien que l’adénomégalie carotidienne soit la plus importante, l’adénomégalie cervicale postérieure est la plus caractéristique. Elles sont généralement symétriques, libres, élastiques et sensibles à la palpation. Une adénomégalie profonde peut être présente, notamment dans les zones hilaires et médiastinales pulmonaires. Une splénomégalie est présente dans la moitié des cas, et une hépatomégalie dans 10 % des cas.
La pharyngite varie de l’érythème au pustuleux (légèrement purulent) ou à l’ulcéro-membraneux. Le syndrome dermique se caractérise par une éruption cutanée généralement de type exanthémateux, dans la plupart des cas fugace, et parfois associée à un véritable exanthème. Les autres symptômes courants sont les suivants : frissons, diaphorèse (transpiration excessive), maux de tête (maux de tête sévères), arthromyalgie (douleurs dans les muscles et les articulations), asthénie (faiblesse, épuisement). D’un point de vue hématologique, la lymphocytose avec présence de lymphocytes atypiques est caractéristique et revêt une importance diagnostique majeure. Les symptômes peuvent également inclure des nausées et des vomissements, ainsi qu’une fatigue extrême et une apathie.
L’œdème des paupières bilatérales peut être une constatation clinique subtile dans l’évolution de cette entité, et bien que ne faisant pas partie des symptômes caractéristiques, peut être présent dès le début chez jusqu’à un tiers des patients infantiles.
L’œdème des paupières bilatérales peut être une constatation clinique subtile dans l’évolution de cette entité, et bien que ne faisant pas partie des symptômes caractéristiques, peut être présent dès le début chez jusqu’à un tiers des patients infantiles.