Les médecins de Compass Medical Services PLLC utilisent une variété de médicaments sûrs et efficaces pour aider à soulager les symptômes de sevrage, réduire les envies et prévenir les rechutes à l’alcool, aux analgésiques et aux autres opioïdes.
Sevrage de l’alcool et des opioïdes
Le sevrage de l’alcool et d’autres médicaments dépresseurs (par exemple, les benzodiazépines) est généralement géré avec des benzodiazépines (par exemple, Valium, Ativan, Kloipin) alors que le sevrage des opioïdes est habituellement géré avec des opioïdes à action prolongée comme le Suboxone. La première étape d’un régime de désintoxication consiste à stabiliser le patient avec une dose suffisante du médicament de substitution pour éviter des symptômes de sevrage dangereux ou intolérables. Le médicament de substitution est ensuite diminué au cours de plusieurs jours ou semaines et finalement arrêté complètement.
Médicaments pour la prévention des rechutes
Naltrexone. La naltrexone (Trexan, ReVia, Vivitrol) bloque l’euphorie (« high ») et tous les autres effets physiques des drogues opioïdes pendant au moins 24 heures après chaque dose orale. Il a été développé dans les années 1970, principalement pour prévenir les rechutes à l’héroïne et à la méthadone, les opioïdes les plus utilisés à l’époque. La naltrexone elle-même ne produit aucune euphorie et ne crée aucune dépendance. Plus récemment, il a été démontré que la naltrexone réduisait de manière significative les épisodes de consommation excessive d’alcool chez les personnes qui tentent de rester abstinentes. Elle bloque partiellement les effets agréables de l’alcool, de sorte que la consommation est moins gratifiante et moins susceptible de devenir incontrôlable. La naltrexone est généralement prise sous forme de pilule, tous les jours. Une forme injectable de naltrexone à action prolongée, connue sous le nom de Vivitrol, agit jusqu’à 30 jours après chaque implantation d’une pastille à libération prolongée.
Antabuse. Le disulfirame (Antabuse) est l’un des médicaments les plus anciens et les plus connus pour prévenir la rechute à l’alcool. Comme la naltrexone, le disulfram n’est ni psychoactif ni addictif. Toutefois, contrairement à la naltrexone, il ne bloque pas les effets de l’alcool, mais provoque une réaction très désagréable lorsqu’il est associé à l’alcool. Il agit en bloquant les enzymes impliquées dans le métabolisme de l’alcool, de sorte que le fait de boire sous Antabuse provoque une réaction physique extrêmement nocive qui peut inclure des nausées, des vomissements, des sueurs, etc. La capacité du disulfirame à provoquer cette réaction dure environ 24 à 36 heures après la prise de chaque dose du médicament. L’Antabuse est le plus efficace pour prévenir un retour imprévu ou impulsif à la consommation d’alcool. Comme l’Antabuse peut être interrompu à tout moment sans effets néfastes, la consommation d’alcool peut reprendre un jour ou deux après l’arrêt du médicament. Les effets bénéfiques de la prise d’Antabuse comprennent une réduction marquée de l’obsession et de l’envie de boire, car on sait que l’alcool ne produira aucun effet positif. Comme pour d’autres médicaments utilisés pour prévenir les rechutes, le disulfuram est plus efficace lorsqu’il est utilisé en combinaison avec des conseils ou une thérapie.
Topiramate (Topamax)
Des études récentes indiquent que le médicament anticonvulsivant, le topiramate, peut réduire la fréquence des épisodes de consommation excessive d’alcool chez les personnes qui essaient de s’abstenir complètement d’alcool et chez celles qui essaient de modérer leur consommation d’alcool sans s’en abstenir complètement. Les résultats de plusieurs études indiquent que les patients auxquels on donne du Topamax :
- Rapportent moins de jours de forte consommation d’alcool
- Plus de jours où aucun alcool n’a été consommé
- Consomment moins de boissons par jour de consommation
Gabapentine (Neurontin)
Similairement au topirimate, les chercheurs ont constaté que les patients recevant l’anticonvulsivant gabapentine s’abstenaient de boire beaucoup deux fois plus souvent que ceux recevant le placebo. Ils s’abstenaient complètement de boire quatre fois plus souvent. Ceux qui prenaient Neurontin ont également réduit de manière significative le nombre de verres qu’ils consommaient lors d’un épisode de consommation d’alcool. Ils ont déclaré ressentir moins de dépression, moins de fringales et un meilleur sommeil.
Buprénorphine (Suboxone, Subutex, Zubsolv)
La buprénorphine est un médicament délivré sur ordonnance qui empêche les autres opioïdes (narcotiques) de se fixer aux récepteurs du cerveau. La buprénorphine est un narcotique « plus faible » que les opioïdes standard (héroïne, oxycodone, hydrocodone, etc.) et peut également bloquer les effets de ces autres drogues. Elle peut produire une légère euphorie (généralement limitée aux premières doses, voire à aucune), mais heureusement, elle est moins susceptible de supprimer la respiration au point de provoquer une overdose. La buprénorphine produit un effet opioïde suffisant pour éliminer l’état de manque et prévenir l’apparition d’un syndrome de sevrage opioïde. Elle est souvent utilisée pour aider les personnes à se sevrer (désintoxication) d’autres opioïdes et elle peut également être utilisée comme médicament de substitution à prendre sur une plus longue période pour prévenir la rechute vers d’autres opioïdes. De nombreux patients rapportent qu’en plus de prévenir les symptômes de sevrage et les envies de drogue, la buprénorphine aide également à réduire l’anxiété et la dépression.