Cette fiche parle de l’exposition au lithium pendant la grossesse et l’allaitement. Ces informations ne doivent pas se substituer aux soins médicaux et aux conseils de votre professionnel de santé.
Qu’est-ce que le lithium ?
Le lithium est un médicament utilisé pour traiter le trouble bipolaire, également appelé maniaco-dépression. Le lithium peut également être utilisé pour traiter d’autres troubles psychiatriques et médicaux. Le lithium est vendu sous plusieurs noms de marque tels que Cibalith-S®, Eskalith®, Lithane®, Lithobid® et Lithonate®.
Je prends du lithium. Cela peut-il rendre ma grossesse plus difficile ?
Les études n’ont pas montré que la prise de lithium rendait la grossesse plus difficile pour les femmes.
Je viens d’apprendre que je suis enceinte. Dois-je arrêter de prendre du lithium ?
Parlez avec votre fournisseur de soins de santé avant de faire des changements dans vos médicaments. L’arrêt du lithium est associé à une rechute (retour des symptômes) et ce risque est encore plus élevé lorsque le lithium est arrêté rapidement. Dans certaines situations, vous et votre prestataire de soins de santé pouvez décider d’arrêter le lithium pendant une grossesse. Si vous continuez à prendre du lithium pendant votre grossesse, vous devrez faire contrôler les taux de lithium dans votre sang régulièrement tout au long de votre grossesse. Pendant la grossesse, vous pouvez avoir besoin d’une dose plus élevée pour éviter une rechute. Au moment de l’accouchement, il faudra peut-être réduire la dose pour éviter les effets secondaires pour vous et votre bébé.
Je prends du lithium, mais j’aimerais arrêter de le prendre avant de tomber enceinte. Combien de temps le médicament reste-t-il dans mon corps ?
Les gens éliminent les médicaments à des vitesses différentes. Chez les adultes en bonne santé, il faut jusqu’à quatre jours, en moyenne, pour que la majeure partie du lithium disparaisse de l’organisme. De plus, des études ont montré que plus une personne a pris du lithium pendant longtemps, plus le corps peut mettre du temps à l’éliminer complètement après l’avoir arrêté.
La prise de lithium augmente-t-elle les risques de fausse couche ?
Une fausse couche peut survenir dans n’importe quelle grossesse. Bien qu’une étude ait montré une légère augmentation du risque de fausse couche avec l’utilisation du lithium, l’étude n’a pas tenu compte de tous les autres facteurs associés à la fausse couche, tels que l’âge de la mère ou les antécédents de fausse couche. On ne sait pas si l’utilisation du lithium augmente le risque de fausse couche.
La prise de lithium au cours du premier trimestre augmente-t-elle le risque de malformations congénitales ?
Dans chaque grossesse, une femme commence avec un risque de 3 à 5 % d’avoir un bébé présentant une malformation congénitale. C’est ce qu’on appelle son risque de fond. Certaines études ont suggéré que le lithium était associé à un petit risque de malformations cardiaques, notamment une malformation cardiaque rare appelée anomalie d’Ebstein. L’anomalie d’Ebstein est le placement anormal de l’une des valves qui contrôlent la circulation du sang dans le cœur. Cette anomalie cardiaque rare peut entraîner des problèmes médicaux bénins ou un état grave mettant la vie en danger. Cependant, d’autres études n’ont pas montré de lien entre l’utilisation du lithium pendant le premier trimestre de la grossesse et un risque accru de malformation cardiaque. Cela signifie que l’on ne peut pas conclure que le lithium provoque des malformations congénitales.
La prise de lithium au cours du deuxième ou du troisième trimestre pourrait-elle entraîner d’autres complications de la grossesse ?
Il existe des rapports de cas où l’utilisation du lithium pendant la grossesse et le développement d’un goitre (augmentation de la taille de la glande thyroïde dans le cou) chez la mère. Ceci est le résultat d’une hypothyroïdie (une glande thyroïde sous-active). Si elle n’est pas traitée chez la mère, l’hypothyroïdie peut entraîner un goitre chez le bébé. La fonction thyroïdienne de la mère doit être surveillée tout au long de la grossesse, afin qu’elle puisse être traitée avant qu’elle ou le bébé ne développent des problèmes.
On a également rapporté des cas de diminution du tonus musculaire (hypotonie), de sédation (somnolence) et de difficultés à respirer et à s’alimenter chez le nouveau-né lorsque le lithium a été utilisé près de l’accouchement, en particulier si le taux de lithium sanguin de la mère était élevé. Avec un traitement, le bébé devrait se rétablir complètement en deux à dix jours environ.
La poursuite du lithium diminue le risque de rechute du trouble bipolaire après l’accouchement. Les rechutes post-partum sont très graves et peuvent conduire à une psychose post-partum. Pour diminuer le risque de toxicité du lithium chez la mère et le bébé, il peut être nécessaire de réduire la dose au moment de l’accouchement. Assurez-vous que votre fournisseur de soins de santé et celui de votre bébé sont au courant de votre utilisation du lithium, afin que vous et le bébé puissiez être surveillés après l’accouchement.
Je prends du lithium depuis le début de ma grossesse. Y a-t-il des tests que je peux faire pendant la grossesse qui peuvent me renseigner sur la santé de mon bébé ?
Un test de dépistage appelé la scintigraphie de la clarté nucale est une échographie qui se fait au cours du premier trimestre de la grossesse. Il peut être utilisé pour mesurer une poche de liquide qui se trouve normalement derrière le cou du bébé. Cette mesure peut être utilisée comme outil de dépistage des malformations cardiaques. Si vous avez pris du lithium pendant les dix premières semaines de votre grossesse, il est recommandé de passer également une échographie plus détaillée (appelée échographie de niveau II) vers la 18e semaine de grossesse. Cette échographie a pour but d’examiner la croissance et le développement du bébé. Votre prestataire de soins peut également vous proposer de passer une échographie spéciale du cœur du bébé (échocardiographie fœtale) vers 21-22 semaines de grossesse. Ces échographies ne servent qu’au dépistage et ne permettent pas de déceler tous les problèmes. En fonction de ce qui est observé, votre professionnel de santé peut recommander des tests de suivi.
La prise de lithium pendant la grossesse entraîne-t-elle des problèmes de comportement ou d’apprentissage à long terme pour le bébé ?
Les études sur les enfants jusqu’à quinze ans qui ont été exposés au lithium pendant la grossesse n’ont pas trouvé de problèmes physiques, mentaux ou comportementaux significatifs par rapport aux enfants qui n’ont pas été exposés au lithium pendant la grossesse.
Puis-je allaiter en prenant du lithium ?
Le lithium passe dans le lait maternel et est absorbé par le bébé. La quantité de lithium présente dans le sang d’un bébé allaité est beaucoup moins importante que celle présente dans le sang de la mère. Si une femme prend du lithium pendant qu’elle allaite, elle et son fournisseur de soins de santé doivent surveiller le bébé pour déceler des symptômes tels que l’agitation, un faible tonus musculaire ou des difficultés à s’alimenter. Quelques rapports font état de changements réversibles dans les fonctions thyroïdiennes et rénales du bébé. Il est donc recommandé de surveiller le niveau de lithium et les fonctions thyroïdiennes et rénales du bébé. Assurez-vous de parler à votre fournisseur de soins de santé de toutes vos questions sur l’allaitement.
Si un homme prend du lithium, cela pourrait-il affecter sa fertilité (capacité à mettre sa partenaire enceinte) ou augmenter le risque de malformations congénitales ?
Certains rapports sur les hommes traités au lithium ont trouvé une réduction de la qualité et du mouvement des spermatozoïdes, alors que d’autres n’ont pas trouvé. L’un de ces rapports n’a trouvé aucune preuve que la fertilité soit réduite. Une autre étude a fait état d’une baisse de la libido, mais il s’agit d’un effet secondaire courant de la dépression qui n’est peut-être pas dû à l’utilisation du lithium. Aucun rapport ne suggère que l’utilisation du lithium chez les hommes est associée à un risque accru de malformations congénitales.
En général, les expositions auxquelles sont soumis les pères sont peu susceptibles d’augmenter les risques pour une grossesse. Pour plus d’informations, veuillez consulter la fiche d’information de MotherToBaby intitulée Expositions paternelles à https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.