Indications des tests
Les indications des tests varient en fonction du patient, des caractéristiques cliniques spécifiques et du degré de suspicion. Les populations spécifiques sont décrites ci-dessous.
Populations sensibles
Les tests chez les femmes enceintes, les nouveau-nés, les personnes âgées de plus de 65 ans et celles dont le système immunitaire est affaibli varient selon la situation clinique. Les indications de tests spécifiques à chaque situation sont énumérées ci-dessous.
Asymptomatiques
Les tests de laboratoire ne sont pas recommandés pour les femmes enceintes ou d’autres populations sensibles qui peuvent avoir consommé des aliments contaminés par Listeria, mais qui ne présentent aucun symptôme. Les patients doivent revenir pour une évaluation s’ils développent des symptômes dans les 2 mois suivant la consommation d’aliments contaminés.
Les personnes légèrement symptomatiques mais afébrile
Il existe peu de preuves pour guider des recommandations spécifiques pour les personnes afébrile avec des symptômes légers. Ainsi, les tests de laboratoire et la prise en charge médicale appropriés doivent être déterminés au cas par cas. Ces patients peuvent être gérés de manière expectative ou peuvent être testés avec une culture sanguine.
Fébrile avec ou sans autres symptômes
Une personne exposée avec une fièvre supérieure à 100,6 °F (38,1 °C), des signes et des symptômes compatibles avec la listériose et aucune autre cause connue de la maladie devrait être testée et traitée simultanément pour une listériose présumée. Les tests de laboratoire doivent inclure une culture à partir d’un type d’échantillon approprié à la présentation clinique (par exemple, sang, liquide céphalo-rachidien). Dans la plupart des cas, le traitement par antibiotiques ne doit pas être retardé pour les résultats de laboratoire.
Autres populations
Les personnes ayant un système immunitaire normal développent rarement des symptômes graves de listériose, mais peuvent présenter une gastro-entérite aiguë fébrile autolimitée. Le test de ces personnes n’est généralement pas recommandé.
Tests de laboratoire
Tests recommandés
Culture
L’isolement de Listeria monocytogenes à partir de la culture est le seul moyen définitif de diagnostiquer la listériose. Le type d’échantillon dépend de la présentation clinique et peut inclure du sang, du LCR, du placenta et du liquide amniotique. La culture des selles n’est pas indiquée.
Autres tests
Sérologie
Les tests sérologiques pour Listeria ont une faible sensibilité et spécificité et ne sont pas recommandés pour le diagnostic de la listériose.