Dans le cadre de sa mission visant à établir des lignes directrices pour le traitement et le diagnostic du myélome, l’International Myeloma Working Group (IMWG) vient de publier des lignes directrices pour la tomographie à faible dose du corps entier, une modalité d’imagerie pour l’évaluation de la maladie osseuse. Ce nouveau rapport en accès libre dans Blood Cancer Journal est extrêmement utile pour expliquer la valeur de la tomodensitométrie à faible dose du corps entier (WBLDCT) et justifier le remboursement de son utilisation.
Il ne fait aucun doute que la WBLDCT est préférable aux radiographies standard (dite enquête sur le squelette). La WBLDCT peut détecter des lésions osseuses chez plus de 20 % des patients lorsque les radiographies standard sont normales/négatives. C’est clairement plus sensible ! Ceci est particulièrement important car la mise en évidence d’une destruction osseuse est une indication certaine pour commencer ou reprendre le traitement. En outre, la WBLDCT est largement disponible, relativement bon marché et conviviale pour le patient (balayage en quelques minutes) par rapport à une évaluation IRM prolongée, par exemple.
Le rapport de l’IMWG a une immense valeur pratique. Il décrit en détail comment réaliser les scanners et comment rapporter les résultats. On espère que ces directives accéléreront le passage de la radiographie standard au scanner. Les patients peuvent alerter leurs médecins traitants de la disponibilité de ce document de référence.
Clue to post-transplantation relapse?
Une autre nouvelle publication intéressante et utile documente pour la première fois que la rechute après une autogreffe de cellules souches (ASCT) peut être causée par ce qu’on appelle « l’épuisement immunitaire (cellules T) ». Il s’agit d’un concept extrêmement précieux car il nous alerte sur l’intérêt potentiel de revigorer la réponse immunitaire. S’ils sont activés, les lymphocytes T peuvent contrôler la maladie résiduelle. Avec toutes les nouvelles immunothérapies, telles que les cellules T CAR et bispécifiques (BiTES), les MoAbs (BCMA / cellule T), qui font actuellement l’objet d’essais cliniques, c’est une très bonne nouvelle. D’autres travaux sont nécessaires pour tester cette notion dans des essais cliniques.
Thérapie génétique du futur
Un rapport documentant la guérison d’un trouble génétique chez les souris à l’aide de la technologie CRISPR à l’hôpital pour enfants de Philadelphie et écrit dans Stat est une preuve de principe importante. Dans ce cas, il s’agit d’une maladie hépatique mortelle. Une technique relativement nouvelle d’édition des bases (nucléotides des gènes) a été utilisée. On s’est inquiété du fait que ce type d’édition de gènes pouvait causer des ravages en raison d' »effets hors cible », c’est-à-dire modifier des gènes en plus du mauvais gène. Mais la substitution du gène a fonctionné et les souris ont vécu jusqu’à l’âge adulte. Ce type de technique peut-il être utilisé dans le traitement du myélome ? Probablement oui, mais pas avant quelques années ! C’est un aperçu de l’avenir de la thérapie génétique.
Des nouvelles impactantes en matière de nutrition et d’environnement
Et enfin, un mélange de bonnes et de mauvaises nouvelles qui constitue en quelque sorte une alerte rouge pour l’avenir. La Food and Drug Administration (FDA) américaine a interdit l’utilisation de sept produits chimiques synthétiques dans les aliments. Il s’agit de la benzophénone, de l’acrylate d’éthyle, du méthyl eugénol, du myrcène, de la pulégone et de la pyridine, autant de substances dont vous n’avez probablement jamais entendu parler ! Mais ces produits chimiques, qui imitent les arômes naturels, sont largement utilisés dans les aliments transformés et sont fortement liés au cancer chez les animaux. La FDA a suivi une loi de 1938, qui interdit les produits chimiques qui provoquent le cancer chez les animaux comme additifs alimentaires. Bien que cela soit très raisonnable, il est merveilleux de voir la FDA honorer cette loi importante. Le principe de base est : ne pas nuire.
En revanche, l’Agence américaine de protection de l’environnement (EPA) continue de NE PAS respecter les données qui indiquent une toxicité grave pouvant affecter la santé et potentiellement causer le cancer. Malgré une nouvelle étude indiquant les graves dangers de l’exposition au désherbant Roundup, l’EPA maintient que le Roundup est sans danger. L’étude récente suggère que le Roundup pourrait être à l’origine de l’effondrement des colonies d’abeilles. C’est évidemment horrible en soi, mais cela appuie fortement la conclusion que le Roundup n’est PAS sûr. En même temps, l’EPA élimine le bureau qui conseille sur la science et a retiré le spécialiste de la santé des enfants, le Dr Ruth Etzel, une scientifique pédiatrique très respectée qui conseille sur le groupe le plus vulnérable de tous. En outre, un nouveau rapport des Nations unies sur le changement climatique a été publié sans aucun commentaire de l’EPA, malgré les avertissements terribles concernant à la fois l’environnement et la santé.
*Mise à jour : L’EPA va dissoudre un comité d’examen scientifique clé sur la pollution atmosphérique, rapporte le New York Times. Le Particulate Matter Review Panel aide l’agence à déterminer quel niveau de polluants (monoxyde de carbone, particules, oxydes d’azote, dioxyde de soufre, plomb et ozone) peut être respiré sans danger, une fonction de santé publique essentielle alors que l’agence envisage de réviser les normes de qualité de l’air du pays.
C’est là que les guerriers du myélome peuvent intervenir ! Ils peuvent aider à sensibiliser à la fois aux nouvelles excitantes pour l’avenir, ainsi qu’aux risques potentiels. Les guerriers en chef parmi nous doivent être alertes, et prêts à guider la voie à suivre sur ce qu’il faut rechercher et ce qu’il faut éviter – un rôle critique pour assurer une bonne santé pour nous tous.
Le Dr Brian G.M. Durie est président de l’International Myeloma Foundation et siège à son conseil consultatif scientifique. En outre, il est président du groupe de travail international sur le myélome de l’IMF, un consortium de près de 200 experts du myélome du monde entier. Le Dr Durie dirige également l’initiative de recherche Black Swan® du FMI.