Des milliers d’intervenants, de travailleurs et de bénévoles ont participé aux opérations de sauvetage et de nettoyage du World Trade Center (WTC), du Pentagone et du site de l’accident près de Shanksville, en Pennsylvanie, au cours du 11 septembre 2001 et des mois suivants. De nombreux travailleurs et résidents ont été exposés à un mélange incalculable d’amiante, de poussière de ciment alcalin, de matériaux de construction pulvérisés et de fumée, que la recherche continue d’associer à des problèmes de santé. Le programme de santé du World Trade Center (WTCHP) a été créé par la loi James Zadroga 9-11 Health and Compensation Act de 2010, remplaçant 2 programmes de santé antérieurs liés au 9-11, afin de fournir des soins médicaux aux personnes affectées par ces événements.
Rénal &Urology News a interviewé Michael Crane, MD, MPH,directeur du programme de santé du WTC à l’hôpital Mount Sinai, le plus grand des 6 centres cliniques d’excellence administrés par l’Institut national pour la sécurité et la santé au travail (NIOSH) qui fournissent des soins médicaux aux intervenants dans la zone métropolitaine de New York.
Que doivent savoir les urologues et les néphrologues sur les événements du 11 septembre et le cancer ?
Les cancers de la prostate, des reins et de la vessie figurent parmi les 10 cancers les plus fréquemment diagnostiqués chez les intervenants du WTC. Une étude d’août 2019 dans Molecular Cancer Research suggère que l’exposition respiratoire à la poussière du WTC peut induire des réponses inflammatoires et immunitaires dans le tissu de la prostate associées aucancer. En 2011, une évaluation précoce des résultats du cancer publiée dans le Lancet a révélé que les pompiers exposés au WTC avaient un taux d’incidence globale du cancer de 10 % supérieur à celui attendu dans la population masculine générale et une incidence de 19 % supérieure à celle des pompiers non exposés.
Certains prestataires ont noté que les intervenants du WTC peuvent avoir des cancers plus agressifs à un âge plus jeune que les autres patients, ce qui peut être un facteur dans leurs stratégies de suivi. Les cliniciens de notre institution prennent très au sérieux tout signe ou symptôme de maladie rénale ou urologique et coordonnent les soins avec les spécialistes appropriés.
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Un reportage cite une « grande poussée » pour trouver des donneurs d’organes pour les personnes souffrant de maladies liées au 11 septembre. Que pouvez-vous nous dire sur les besoins en matière de transplantation rénale ?
Les experts disent que le cancer du rein semble faire partie de la vague de maladies liées au 9-11. C’est lié à l’exposition, il n’y a aucun doute dans mon esprit. Il semble que les cancers soient détectés à un stade où nous pouvons les traiter efficacement. Je soutiens certainement les efforts pour étendre le don d’organes.
À l’heure actuelle, les cancers sont les seules conditions urologiques/rénales qui sont couvertes par le programme de santé du WTC. Cependant, les subventions de recherche du programme de santé du WTC étudient activement les maladies rénales chez les intervenants du WTC, et ces études éclaireront l’évolution future du programme. La loi Zadroga désigne les conditions liées au WTC couvertes par le WTCHP et crée une procédure pour étendre cette liste de conditions.
L’exposition au WTC est maintenant associée à un risque de maladie cardiovasculaire à long terme. Qu’en pensez-vous ?
Selon une étude JAMA Network Open de septembre 2019, les pompiers qui sont arrivés sur le site du WTC le matin ou l’après-midi du 11 septembre 2001 ont un risque de maladie cardiovasculaire respectivement 44% et 24% plus élevé que les pompiers qui sont arrivés le lendemain ou plus tard. En outre, les pompiers travaillant sur le site pendant 6 mois ou plus ont un risque de maladie cardiovasculaire 30 % plus élevé que ceux qui ont travaillé moins longtemps. L’infarctus du myocarde, l’accident vasculaire cérébral, l’angine instable, la chirurgie ou l’angioplastie coronarienne et le décès par maladie cardiovasculaire entrent tous dans ce cadre.
Selon les auteurs de l’étude, ces résultats renforcent l’importance du suivi de la santé à long terme des survivants de catastrophes comme les attentats du 11 septembre.
Cette étude bien conçue est une démonstration de l’énorme valeur de la recherche de suivi à long terme pour notre compréhension des impacts sanitaires du 9-11. La conclusion est pertinente : Nous devons poursuivre la surveillance attentive de l’état de santé de ces intervenants héroïques.
Michael Crane, MD, MPH, directeur du programme de santé du WTC à l’hôpital Mount Sinai à New York.
Cohen HW, Zeig-Owens R, Joe C, et al. Risque de maladie cardiovasculaire à long terme chez les pompiers après la catastrophe du World Trade Center. JAMA Network Open . doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.9775
Gong Y, Wang L, Yu H, et al. Le cancer de la prostate chez les intervenants du World Trade Center démontre la preuve d’une cascade inflammatoire. Mol Cancer Res. 2019;17:1605-1612.
Zeig-Owens R, Webber MP, Hall CB, et al. Évaluation précoce des résultats du cancer chez les pompiers de la ville de New York après les attaques du 11 septembre : une étude de cohorte observationnelle. Lancet. 2011;378(9794):898-905.
Melius JM. Soins médicaux pour les travailleurs exposés à la catastrophe du WTC. Lancet. 2011;378(9794):854-855.
Poussée pour trouver des donneurs d’organes pour les personnes malades à ground zero après les attaques du 11 septembre. New York ; New York. ABC News ; 9 septembre 2018.