27 septembre 2018 – Accuray Inc. a annoncé que les données publiées de deux études prospectives multicentriques utilisant des protocoles différents fournissent des résultats cohérents et renforcent l’utilisation du système CyberKnife pour la prise en charge efficace du cancer de la prostate à risque faible et intermédiaire. Ces études sont les plus importantes menées à ce jour pour évaluer la radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT) chez les patients atteints d’un cancer de la prostate localisé. Les études ont été récemment publiées en ligne dans l’International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics1 et dans European Urology Oncology.2
Le système CyberKnife délivre des rayonnements avec une précision inférieure au millimètre, ce qui améliore la capacité des cliniciens à traiter efficacement tout en préservant les tissus sains. Outre les avantages cliniques, la SBRT est plus pratique pour les patients et s’est avérée moins coûteuse que les longs traitements de radiothérapie à modulation d’intensité (IMRT).
De plus en plus de preuves cliniques suggèrent que l’escalade de la dose peut se traduire par de meilleurs résultats cliniques pour le cancer de la prostate. La recherche suggère que, contrairement à la plupart des tumeurs, les cellules cancéreuses de la prostate sont très sensibles à la quantité de dose de rayonnement délivrée par fraction ou session de traitement. Ces dernières années, cela a conduit les cliniciens à envisager des schémas hypofractionnés – l’administration d’une dose plus élevée par fraction en moins de fractions que les schémas classiques – avec des résultats prometteurs. La SBRT, qui associe un haut degré de précision de ciblage à des doses très élevées de rayonnement extrêmement précis, délivré par voie externe, sur quatre à cinq séances, constitue une option pour atteindre cet objectif.
Dans les études, la SBRT de la prostate administrée par le système CyberKnife a donné lieu aux taux de survie sans maladie suivants :
- Nonante-sept à 100 % pour les patients à faible risque
- Supérieurs aux 92-94 % des données historiques de la radiothérapie conventionnelle ;
- Equivalent à la curiethérapie à faible débit de dose (LDR) et à la curiethérapie à haut débit de dose (HDR) sans les inconvénients et les risques associés aux implantations invasives de germes et de cathéters
- Huitante-huit à 97 pour cent pour les patients à risque intermédiaire.risque
- Egale ou supérieure aux 85-90 pour cent rapportés avec la radiothérapie conventionnelle sans l’inconvénient de visites quotidiennes pendant plusieurs semaines
Malgré la dose élevée délivrée à la prostate, les effets secondaires étaient peu fréquents (moins de 2 % de toxicités de grade 3 ou plus) et étaient similaires à d’autres procédures de radiothérapie, sans qu’il soit nécessaire d’utiliser des ballons rectaux invasifs ou des écarteurs pour épargner la paroi rectale.
« Notre étude a traité plus de 300 patients atteints d’un cancer de la prostate dans 21 centres à travers les États-Unis. L’architecture unique du CyberKnife suit et corrige automatiquement les mouvements de la prostate, délivrant les rayonnements avec une précision inférieure au millimètre. Cette précision exceptionnelle nous a permis d’administrer une dose de radiothérapie plus efficace, ce qui s’est traduit par un meilleur contrôle du cancer. Comme nous avons pu éviter les tissus sains immédiatement adjacents à la prostate, les effets secondaires ont été rares », a déclaré Robert M. Meier, M.D., directeur médical du Swedish Radiosurgery Center à Seattle et chercheur principal de l’étude publiée dans l’International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics.
Donald B. Fuller, M.D., radio-oncologue chez Genesis Healthcare Partners à San Diego et investigateur principal de l’étude European Urology Oncology, a ajouté : » Nous avons évalué un schéma de dosage SBRT conçu pour émuler les plans de curiethérapie à haut débit de dose (HDR) réussis et délivré en quatre visites. Les résultats de l’étude démontrent que la SBRT de la prostate par CyberKnife est sûre et efficace pour les patients atteints d’un cancer de la prostate à risque faible ou intermédiaire, produisant un niveau de nadir de PSA inférieur à celui précédemment rapporté avec d’autres techniques de radiothérapie externe (< 0,1 ng/mL à 4 ans et au-delà), avec un impact minimal sur la qualité de vie pendant et après le traitement. Il convient de noter que nos plans de traitement nécessitaient une forte diminution de la dose dans les régions à forte dose proches de la vessie, de l’urètre et du rectum, ce qui aurait été difficile à réaliser en toute sécurité sans le guidage par image continu unique et la correction automatique de l’orientation du faisceau rendus possibles par le système CyberKnife. »
Pour plus d’informations : www.accuray.com
1. Meier R.M., Bloch D.A., Cotrutz C., et al. Multicenter Trial of Stereotactic Body Radiation Therapy for Low- and Intermediate-Risk Prostate Cancer : Survival and Toxicity Endpoints. Journal international de radio-oncologie*Biologie*Physique, 1er juin 2018. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2018.05.040
2. Fuller D.B., Falchook A.D., Crabtree T., et al. Phase 2 Multicenter Trial of Heterogeneous-dosing Stereotactic Body Radiotherapy for Low- and Intermediate-risk Prostate Cancer : 5-Year Outcomes. Urologie oncologique européenne, 24 juillet 2018. https://doi.org/10.1016/j.euo.2018.06.013