Il est désormais essentiel d’étendre le traitement par bêta-bloquant au plus grand nombre de patients atteints d’HF, y compris les personnes âgées et les patients présentant des comorbidités. Pour y parvenir, il est important d’établir des systèmes de gestion de la maladie qui pourraient permettre l’initiation et l’uptitration du traitement.
Conclusions
À ce jour, les bêta-bloquants sont les agents les plus efficaces pour améliorer la fonction du ventricule gauche et le pronostic des patients atteints d’HF chronique. Ces médicaments agissent sur les mécanismes intrinsèques à l’origine du dysfonctionnement du ventricule gauche – leurs effets apparaissent donc lentement, mais ils sont ensuite maintenus, voire renforcés, à long terme. Le bisoprolol, le carvédilol et le succinate de métoprolol ont tous été associés à une réduction de la mortalité et des hospitalisations, par rapport au placebo. Le nébivolol a également amélioré les résultats chez les patients âgés atteints d’HF chronique. Comme il existe des différences importantes entre les différents bêta-bloquants, seuls les agents dont l’efficacité a été démontrée dans des essais randomisés doivent être administrés. L’administration d’un traitement bêta-bloquant au plus grand nombre de patients et sa titration jusqu’aux doses cibles dont l’efficacité a été démontrée doivent être les principaux objectifs du traitement des patients atteints d’HF.