Les émotions sont venues rapidement lorsque Tua Tagovailoa a été lentement chargé sur le chariot à plateau samedi à Starkville. Ce qui semblait d’abord routinier était clairement sérieux — une luxation de la hanche qui a mis fin à sa saison junior et peut-être à sa carrière à l’Alabama.
Puis est venue l’attribution du blâme et la recherche de la raison pour laquelle une blessure aussi rare se produirait à ce moment-là. Il y avait plus de questions que de réponses.
Et c’est là que le Dr Michael Banffy peut aider. Chirurgien orthopédique au Cedars-Sinai de Los Angeles, Banffy est également médecin de l’équipe des Rams.
Il s’est entretenu par téléphone dimanche avec AL.com et a pu répondre à de nombreuses questions qui entourent une blessure peu commune dans le football et associée à la carrière écourtée de Bo Jackson. Banffy n’est pas impliqué dans le traitement de Tagovailoa mais a de l’expérience avec les blessures de la hanche.
La luxation de la hanche et la fracture de la paroi postérieure, Banffy estime, représente un pour cent des blessures dans le football collégial/pro. C’est assez rare pour qu’il n’ait traité qu’une poignée d’athlètes pour cela, mais il est formé pour gérer des blessures comme celle que Tagovailoa a subie samedi lors d’une victoire coûteuse de 38-7 à Mississippi State
Comment cela est-il arrivé ?
À première vue, cela ne semblait pas si grave. Même Banffy ne pensait pas que c’était si grave en regardant le jeu se produire jusqu’à ce qu’il revienne en arrière pour regarder de plus près.
« Donc, il a atterri directement sur ce genou droit et ce que cela a fait – en particulier avec les gars qui atterrissent sur son dos – a juste poussé le fémur hors de l’arrière de la cavité de la hanche », a déclaré Banffy. « Il ne faut pas oublier que la hanche est une articulation à rotule et qu’elle est généralement extrêmement stable, c’est pourquoi cette situation est si inhabituelle. La luxation de la hanche nécessite généralement une force substantielle. »
C’est quelque chose que l’on associe le plus souvent à un accident de voiture traumatique, pas à un plaquage dans un match de football.
Avec la luxation de la hanche vient la fracture.
« Ce que cela signifie, c’est que la cavité a un petit éclat », a déclaré Banffy, « ce qui la rend un peu plus instable. »
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Le coup ne semblait pas assez grave pour créer une blessure aussi importante sur le moment. Tagovailoa a été chassé de la poche avec deux défenseurs Bulldogs atterrissant sur lui après avoir lancé le ballon de manière incomplète.
« Quand vous avez ces gars qui vont à la vitesse à laquelle ils vont avec les muscles épargnés et la puissance qu’ils ont et que d’autres personnes atterrissent sur son dos, c’est certainement une possibilité », a déclaré Banffy. « Mais oui, pour une personne ordinaire, il ne semble pas qu’il ait juste subi un accident de voiture. »
Il n’était pas immédiatement clair à quel point cela était grave pour le médecin.
« Jusqu’à ce qu’il mette à peine du poids dessus et puis en regardant le replay plusieurs fois, » Banffy a dit, « J’étais comme « Wow, ça doit être ce que c’est quand je l’ai vu atterrir directement sur le genou. »
Est-ce lié à l’entorse de la cheville haute ?
La corrélation entre la luxation de la hanche et l’entorse de la cheville haute subie quatre semaines a été faite immédiatement après.
Mais est-ce médicalement lié ?
« Chaque fois que nous avons un athlète, nous n’essayons pas seulement de le faire guérir par n’importe quelle chirurgie qu’ils ont, mais de devenir plus fort pour être en mesure de se protéger », a déclaré Banffy. « C’est ce dont les gens s’inquiètent donc en ce qui concerne la mobilité, peut-être qu’il était plus susceptible de se faire plaquer que s’il était complètement sain sur cette cheville qu’il aurait pu avoir un peu plus de vitesse.
« A part ça, je pense que c’est autrement un accident bizarre, bizarre. »
Comme Bo Jackson ?
Une peur instantanée a entouré le lien entre la blessure de Tagovailoa et celle qui a mis fin à la carrière de football professionnel de Bo Jackson.
Oui, Jackson s’est luxé la hanche en étant plaqué lors d’un match des Raiders d’Oakland en 1991. Et il avait la même fracture que Jackson.
Alors, qu’est-ce qui a fait que la blessure de Jackson a autant changé sa vie ? La star multisports a souffert d’une nécrose avasculaire ou AVN à la suite de sa luxation et de sa fracture.
« Ce qui peut se produire avec la luxation, c’est que les vaisseaux sanguins vont soit se déchirer, soit être placés sur l’étirement pendant si longtemps que l’os lui-même va perdre son approvisionnement en sang et cela va entraîner la mort de l’os », a déclaré Banffy. « Si vous le réduisez tout de suite, l’idée est que cela minimisera le risque. Mais c’est toujours quelque chose que vous devez surveiller et cela pourrait même ne pas se présenter pendant quelques mois, de la même manière que cela s’est passé avec Bo Jackson. »
La déclaration publiée par l’orthopédiste de l’équipe d’Alabama samedi soir a indiqué que la hanche a été réduite au stade avant d’être transportée au St. Vincent à Birmingham. Réduire une hanche signifie la remettre en place dans la douille.
Ce problème sera surveillé dans les mois à venir via des IRM.
Dans le cas de Jackson, il a développé une arthrite prématurée, ce qui a conduit à un remplacement complet de la hanche et à la fin de sa carrière en NFL.
Comment cela se traite-t-il ?
La bonne nouvelle est que la médecine sportive a progressé au cours des 28 années depuis la blessure de Jackson et cela ne nécessite généralement pas de chirurgie.
Ce n’est pas le cas avec Tagovailoa, cependant. L’école a annoncé dimanche soir que Tagovailoa serait transporté par avion à Houston pour être opéré lundi.
« Au cours des dernières 24 heures, notre équipe médicale a consulté de multiples experts orthopédiques à travers le pays, qui sont spécialisés dans les blessures et les chirurgies de la hanche », a déclaré l’orthopédiste de l’équipe d’Alabama, le Dr Lyle Cain, dans un communiqué publié par l’école. « Sur la base de ces recherches, Tua sera transporté par avion à Houston ce soir pour être évalué et devrait être opéré de la hanche lundi. Comme indiqué précédemment, nous prévoyons un rétablissement complet. L’accent principal a été, et restera, sur Tua, sa famille, et s’assurer que nous leur fournissons les meilleurs soins médicaux possibles. »
« Une fois que vous réduisez la hanche, » dit Banffy, « ce petit fragment osseux se remet en place, pas de chirurgie nécessaire et il guérira de lui-même et vous serez en bonne forme. »
Le meilleur scénario est une structure osseuse stable et pas d’AVN, mais ensuite vient le facteur des tissus mous.
« Donc, vous avez le cartilage à l’intérieur de la hanche et vous avez le labrum, qui est essentiellement ce rebord de cartilage qui va autour de la cavité et qui est censé agir un peu comme un joint d’étanchéité pour maintenir le fémur dans la cavité », a déclaré Banffy.
Avec une luxation comme celle-là, c’est une garantie qu’il y aura des dommages au cartilage articulaire et au labrum, a-t-il dit.
« Encore une fois, cela ne signifie pas nécessairement qu’il doit subir une intervention chirurgicale à ce sujet parce qu’il pourrait aller bien, mais cela augmente son risque de devoir subir une sorte de procédure arthroscopique sur cette hanche, si ce labrum devient un problème », a déclaré Banffy. « Et cela augmente également son risque d’arthrite dans la hanche sur la route. »
Temps de récupération, perspectives de draft NFL
Au minimum, cela pourrait guérir en trois mois, a déclaré Banffy. Six mois est plus probable, cependant.
« Je pense que le traitement initial sera un traitement conservateur », a déclaré Banffy. « La hanche est de retour dans la prise. La hanche est stable. Il faut juste qu’il guérisse. »
La brève déclaration du médecin de l’équipe, Lyle Cain, samedi soir, comprenait quelques informations sur les prochaines étapes.
« Il subit des tests supplémentaires pour déterminer le meilleur traitement », a déclaré Cain. « On s’attend à ce qu’il se rétablisse complètement, mais il manquera le reste de la saison. »
Surveiller le potentiel d’AVN sera une grande partie de ce processus aussi.
« Je pense que c’est une chose dont nous devons nous inquiéter en ce qui concerne la draft NFL et tout ce genre de choses avec lui », a déclaré Banffy. « Et en tant que médecin des Rams, cela serait certainement pris en compte dans ma notation médicale en ce qui concerne le risque médical. »
Si Tagovailoa saute sa dernière année pour la draft, le temps de récupération coupera dans la saison d’entraînement de la draft NFL. La combinaison de scouting pro est du 24 février au 2 mars à Indianapolis, donc il ne serait probablement pas prêt pour les tests physiques.
« Je ne pense pas que cela l’éliminera du premier tour, à coup sûr », a déclaré Banffy. « Cela le fera probablement sortir du top 5, qui est là où les gens le prédisaient, mais je pense que tout dépend de la façon dont il guérit progressivement et comment il se présente à la combinaison. »
Bottom line
C’est une blessure grave qui doit être surveillée pendant les prochains mois. Il n’y a pas de lien médical avec son entorse de la cheville haute en dehors de la diminution de sa vitesse pour éviter les défenseurs.
Et bien que le temps de récupération devrait lui permettre d’être prêt à jouer au football l’automne prochain, des effets à long terme sont probables.
« Il est probable qu’il n’aura pas la même vitesse et la même mobilité que nous avons l’habitude de voir chez lui », a déclaré Banffy. « C’est probablement le résultat le plus prévisible à long terme. »
Mais pour l’instant, il s’agit de se reposer et de guérir pour le quarterback de l’Alabama dont les 87 touchdowns par passe ont battu le record de carrière du programme.
« Les points principaux sont de s’inquiéter de l’AVN, vous devez vous inquiéter de la stabilité de la douille — la plupart du temps, c’est non opératoire », a déclaré Banffy. « Et finalement, à long terme, vous devez vous inquiéter de l’arthrite et de ce genre de choses. »
Mise à jour à 17h29, avec les détails de la chirurgie de Tagovailoa à Houston
Michael Casagrande est un journaliste de beat Alabama pour le groupe de médias Alabama. Suivez-le sur Twitter @ByCasagrande ou sur Facebook.