Le mouvement antérieur systolique (SAM) des structures valvulaires dans l’échogramme mitral dans la cardiomyopathie hypertrophique (HCM) a été précédemment considéré comme un mouvement antérieur et une réouverture des feuillets de la valve mitrale, provoquant une obstruction de la voie de sortie du ventricule gauche (VLTG) et une régurgitation mitrale. Quinze patients atteints de HCM ont subi un cathétérisme cardiaque et ont également été examinés par des techniques M-scan et B-scan mécanique en temps réel. Chez tous les patients, la SAM a été observée lors de l’échocardiographie M-scan. Les folioles de la valve mitrale ont été visualisées pendant tout le cycle cardiaque pendant le B-scan en temps réel sans montrer de réouverture en systole. Des muscles papillaires épaissis ont été observés chez 12 patients et des chordae tendineae proéminentes se déplaçant dans la direction opposée au feuillet antérieur de la valve mitrale chez 10 patients. Quatre patients atteints de SAM n’ont pas présenté de régurgitation mitrale lors de l’angiographie du ventricule gauche. Chez deux patients sans obstruction hémodynamique fixe, un SAM complet touchant le septum interventriculaire a été observé avec une apposition prolongée dans un cas. Ces résultats suggèrent que le SAM est dû au mouvement des chordae tendineae et/ou des muscles papillaires traversant le faisceau ultrasonore unidimensionnel pendant la systole, produisant ainsi des échos linéaires uniques ou multiples dans le SAM. Le mécanisme du mouvement ascendant de l’appareil de la valve mitrale subvalvulaire en systole semble être dû à une contraction puissante de la paroi postérieure apicale du ventricule gauche. L’observation de SAM chez des patients sans HCM indique également que sa présence lors d’une échocardiographie monodimensionnelle n’est ni diagnostique ni spécifique de la HCM, de l’obstruction de la LVOT ou de la régurgitation mitrale, et contredit l’hypothèse selon laquelle le feuillet antérieur de la valve mitrale joue un rôle important dans le mécanisme d’obstruction de la LVOT. La caractéristique principale de toutes les conditions associées à un mouvement mitral subvalvulaire anormal est la contraction hyperkinétique de la paroi postérieure apicale du ventricule gauche. L’éjection hyperkinétique du ventricule gauche semble être le principal facteur du développement complexe d’un gradient de la DAVG dans la cardiomyopathie hypertrophique.