- Adie Viljoen, consultant en pathologie chimique1,
- Anthony S Wierzbicki, consultant en médecine métabolique, pathologiste chimique, lecteur honoraire en lipides et maladies cardiométaboliques2
- 1Lister Hospital, Stevenage SG1 4AB, UK
- 2Guy’s & St Thomas’ NHS Trust, St Thomas’ Hospital, London SE1 7EH, UK
- Correspondance à : Dr A S Wierzbicki, département de pathologie chimique, hôpital St Thomas, Londres SE1 7EH Anthony.Wierzbicki{at}kcl.ac.uk
L’hyperlipidémie mixte est souvent associée au syndrome métabolique, à la stéatose hépatique non alcoolique et au risque de développer un diabète de type 2
Points d’apprentissage
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L’hyperlipidémie mixte (définie par un taux de triglycérides à jeun >1.7 mmol/L et un cholestérol total >5 mmol/L) est souvent associée à des facteurs liés au mode de vie, tels que l’excès d’alcool ou l’obésité
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L’hyperlipidémie mixte est une caractéristique du syndrome métabolique et est associée à la stéatose hépatique non alcoolique et au risque d’obésité.alcoolique et au risque de développer un diabète de type 2
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Elle peut également être un marqueur de maladie endocrinienne (telle que le syndrome des ovaires polykystiques) ou de maladie hépatique
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Elle est associée à une augmentation du risque cardiovasculaire qui n’est pas entièrement prise en compte par les calculateurs de risque couramment utilisés
Un homme blanc de 50 ans a consulté son médecin généraliste après le décès récent de son frère d’un infarctus du myocarde à l’âge de 63 ans. En dehors d’une seule crise de goutte, ses antécédents médicaux étaient sans particularité. Il ne prenait aucun médicament, ni ne consommait d’alcool en excès, et était un ancien fumeur (de 20 cigarettes par jour), ayant arrêté il y a environ sept ans. Il était atteint d’obésité centrale avec un indice de masse corporelle de 34 (poids (kg)/(taille (m)2)), un tour de taille de 107 cm et une taille de 176 cm. Sa tension artérielle était de 144/94 mm Hg. Son profil lipidique à jeun était le suivant : cholestérol total 6,6 mmol/L, triglycérides 5,1 mmol/L, cholestérol à lipoprotéines de haute densité 1,1 mmol/L ; le calcul du cholestérol à lipoprotéines de basse densité n’a pas été possible en raison des niveaux élevés de triglycérides. Sa glycémie à jeun était de 6,3 mmol/L.
Quel est l’examen suivant ?
L’hyperlipidémie mixte est définie par un taux de triglycérides à jeun >1,7 mmol/L et un taux de cholestérol total >5 mmol/L (comme dans ce cas). Le diagnostic de l’hyperlipidémie mixte est important en raison de son association avec un risque cardiovasculaire accru, de sa forte association avec le risque de diabète et de son rôle en tant que test auxiliaire de la fonction hépatique. Lignes directrices du National Institute for Health and Clinical Excellence …