Infection à la gonorrhée

Qu’est-ce que la gonorrhée ?

La gonorrhée, parfois appelée la chaude-pisse, est une infection sexuellement transmissible (IST) courante causée par une bactérie nommée Neisseria gonorrhoeae. Elle affecte le plus souvent la muqueuse de la zone reproductive et génitale. Cependant, tous les éléments suivants peuvent être infectés par la gonorrhée :.

Le rectum
Les yeux
La gorge

Une petite minorité d’hommes et environ la moitié des femmes infectées par la gonorrhée ne présentent aucun symptôme. Pour ceux qui en ont, les symptômes de l’affection varient en fonction de la partie du corps touchée. La gonorrhée dans la zone génitale provoque généralement un écoulement inhabituellement coloré du pénis ou du vagin, ainsi que des douleurs lors de la miction.

Les nouveaux cas de gonorrhée surviennent presque toujours après un contact sexuel avec une autre personne atteinte. L’infection peut également se transmettre de la mère au bébé pendant l’accouchement.

L’affection peut généralement être traitée efficacement avec des antibiotiques. Si elle est diagnostiquée et traitée à temps, il est peu probable que des problèmes à long terme soient causés. Les partenaires sexuels continus devraient également être traités en même temps.

Si elle n’est pas traitée, plusieurs complications peuvent survenir, notamment une maladie inflammatoire pelvienne chez les femmes et une épididymite chez les hommes. Comme la gonorrhée peut parfois se présenter sans symptômes, des tests réguliers de dépistage des infections sexuellement transmissibles sont recommandés pour les groupes à risque, comme les personnes qui ont des rapports sexuels avec des partenaires multiples.

Le meilleur moyen d’éviter d’être infecté par la gonorrhée est de pratiquer des rapports sexuels protégés. Par exemple, les partenaires masculins doivent porter un préservatif pendant les rapports sexuels.

Symptômes de la gonorrhée

La gonorrhée infecte généralement la zone génitale chez les hommes et les femmes. Les symptômes varient en fonction du sexe. Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme, et parfois les effets de la maladie sont si légers qu’ils ne sont pas perceptibles. Les personnes touchées par la gonorrhée du rectum, de la gorge et des yeux ont toutes des symptômes qui sont spécifiques à ces parties du corps.

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Symptômes de la gonorrhée génito-urinaire chez l’homme

La gonorrhée affectera généralement les hommes au niveau de l’urètre, qui est le tube qui relie la vessie à l’ouverture située à l’extrémité du pénis. D’autres parties de la zone génitale peuvent être touchées, notamment la prostate et l’épididyme, qui est un conduit situé derrière les testicules par lequel passent les spermatozoïdes. Cette affection peut provoquer les symptômes suivants :

Douleur et/ou sensation de brûlure lors de la miction
Un écoulement blanc, vert ou jaune du pénis, qui peut parfois être sanglant
Gonflement et inflammation du prépuce.

L’infection par la gonorrhée dans l’épididyme peut parfois provoquer une affection appelée épididymite, qui provoque une douleur et un gonflement des testicules.

Les symptômes commencent généralement dans les deux semaines suivant l’infection des hommes par Neisseria gonorrhoeae, la bactérie responsable de la gonorrhée.

Symptômes de la gonorrhée génito-urinaire chez la femme

Les parties de la zone génitale de la femme qui peuvent être affectées par une infection à la gonorrhée comprennent :

Le col de l’utérus
L’utérus
Les trompes de Fallope
Les ovaires
Les zones proches des lèvres

Environ la moitié des femmes atteintes ne signaleront aucun symptôme. Parfois, les symptômes sont si légers qu’ils ne sont pas perceptibles ou peuvent être confondus avec une infection de la vessie ou du vagin. C’est pourquoi des complications telles que la maladie inflammatoire pelvienne surviennent relativement fréquemment, car la gonorrhée reste souvent non traitée.

En conséquence, un dépistage régulier des infections sexuellement transmissibles est recommandé aux personnes sexuellement actives et âgées de moins de 25 ans ou présentant un risque particulier de contracter une IST. Ce dernier groupe comprend les femmes âgées avec un nouveau partenaire ou celles qui dorment avec plusieurs partenaires.

Lorsque les symptômes sont présents chez les femmes, ils peuvent inclure :

Des pertes vaginales accrues et inhabituelles
Douleur et/ou sensation de brûlure lors de la miction
Douleur lors des rapports sexuels

Des symptômes plus rares de l’affection comprennent des saignements vaginaux entre les règles et des douleurs abdominales légères.

Symptômes de l’infection à la gonorrhée rectale

L’infection à la gonorrhée rectale ne provoque généralement aucun symptôme chez les hommes ou les femmes. Cependant, les effets suivants peuvent parfois se produire :

Un écoulement de l’anus
Des démangeaisons dans la région rectale
Des saignements de l’anus
Des selles douloureuses. intestinales
Un besoin fréquent d’évacuer les intestins

Symptômes de la gonorrhée de la gorge

La gonorrhée peut infecter le pharynx, une partie de la gorge recouverte d’une membrane, située derrière le nez et la bouche, qui est reliée à l’œsophage. Ce type d’infection à gonorrhée ne provoque généralement aucun symptôme, mais peut parfois entraîner un mal de gorge et un gonflement du cou.

Symptômes de la gonorrhée de l’œil

Neisseria gonorrhoeae pénétrant dans l’œil peut provoquer une forme de conjonctivite. Les symptômes de la conjonctivite gonococcique comprennent :

Gonflement des paupières
Un écoulement contenant du pus et du mucus
Douleur du globe oculaire
Gonflement juste devant les oreilles

Cette forme de gonorrhée est rare chez les adultes, mais peut causer des dommages durables à l’œil et à la vision d’une personne si elle n’est pas traitée.

Causes de la gonorrhée

La gonorrhée survient après que le corps soit infecté par la bactérie Neisseria gonorrhoeae. Habituellement, cela se produit après un contact sexuel non protégé avec un partenaire infecté. Cependant, la Neisseria gonorrhoeae peut également se transmettre de la mère à l’enfant pendant la grossesse et l’accouchement.

Les adolescents et les jeunes adultes sont particulièrement exposés au risque de contracter la gonorrhée. Sur les 820 000 personnes nouvellement touchées par la gonorrhée chaque année aux États-Unis, on estime que plus des deux tiers ont moins de 25 ans.

Infection à la gonorrhée après un contact sexuel

Tous les sites suivants peuvent être des sites par lesquels la gonorrhée peut être transmise :

Le pénis
Le vagin
L’anus
La bouche, par ex.par exemple lors de rapports sexuels oraux
Le partage de jouets sexuels

Il n’est pas nécessaire qu’il y ait éjaculation lors d’un contact sexuel pour que la gonorrhée passe d’un partenaire à l’autre. La gonorrhée peut être transmise par la masturbation mutuelle et le partage de jouets sexuels.

Transmission non sexuelle de la gonorrhée

La gonorrhée peut être transmise par auto-inoculation. C’est le cas lorsqu’une personne touche une partie du corps infectée, par exemple avec son doigt, puis touche une partie du corps par laquelle la transmission peut se produire. C’est l’une des façons dont la gonorrhée peut infecter l’œil d’une personne, par exemple.

Un bébé qui vient de naître peut attraper la gonorrhée dans son œil si sa mère est atteinte de gonorrhée. Cela se produit généralement lors du passage dans le canal de naissance, mais peut parfois se produire lorsque le bébé est dans l’utérus. Les femmes enceintes devraient être testées pour une infection à la gonorrhée avant la naissance de leur enfant.

Diagnostic

Comme la gonorrhée peut souvent ne présenter aucun symptôme, le diagnostic peut se faire lors d’un examen de santé sexuelle de routine. Si une personne soupçonne qu’elle a la gonorrhée, alors un examen physique peut être effectué par un médecin.

Pour faire un diagnostic précis de l’infection par la gonorrhée, il y a plusieurs tests qui peuvent être effectués, dépendant du sexe de la personne affectée et de la localisation probable de l’infection. Les tests seront généralement effectués en même temps pour l’infection à chlamydia.

Test d’amplification de l’acide nucléique

Le test d’amplification de l’acide nucléique (TAAN) est généralement le test le mieux adapté pour détecter la gonorrhée dans la zone génitale. En effet, il est plus rapide, plus précis et moins invasif que les autres formes de test.

Les tests NAAT pour la gonorrhée sont conçus pour rechercher des brins spécifiques d’ADN de Neisseria gonorrhoeae dans un échantillon et utilisent des réactions chimiques pour multiplier ces brins afin qu’ils soient plus faciles à détecter.

Les médecins prélèvent généralement un échantillon d’urine chez les hommes et un écouvillon vaginal chez les femmes. La personne testée est généralement capable de recueillir l’échantillon nécessaire au test sans l’aide d’un médecin.

Test de culture bactérienne

Un médecin peut choisir de réaliser un test de culture bactérienne pour la gonorrhée au lieu d’un test NAAT. Cela fonctionne en prélevant un échantillon sur le site potentiellement infecté à l’aide d’un coton-tige. Les techniciens de laboratoire placeront ensuite l’échantillon dans des récipients et verront si Neisseria gonorrhoeae se développe.

Le test de culture bactérienne est généralement moins cher que le TAAN et reste très précis. Dans les cliniques américaines, il sera généralement le test de choix pour détecter toute infection de gonorrhée dans la gorge, le rectum ou les yeux. En effet, la Food and Drugs Administration n’a approuvé les tests NAAT que pour les infections de la zone génitale.

Les tests de culture bactérienne donnent également aux médecins plus d’informations sur la probabilité que l’infection par la gonorrhée soit résistante à tout antibiotique.

Test de coloration de Gram

Une troisième méthode de dépistage de la gonorrhée est la coloration de Gram. Lors d’un test de coloration de Gram, un échantillon est prélevé sur une personne potentiellement atteinte de gonorrhée. Plusieurs colorants sont ensuite appliqués à l’échantillon, ce qui devrait mettre en évidence toute bactérie Neisseria gonorrhoeae présente.

Ce test est précis pour détecter une infection par la gonorrhée dans l’urètre des hommes présentant des symptômes. Il est également moins cher et plus rapide que les autres tests. Cependant, les femmes et tous les autres hommes, c’est-à-dire ceux ne présentant aucun symptôme, n’obtiennent pas de résultats suffisamment précis à partir d’une coloration de Gram pour exclure une infection à la gonorrhée si un test revient négatif.

Traitement de la gonorrhée et médicaments

La plupart des cas de gonorrhée peuvent être traités par des médicaments. Les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) recommandent d’utiliser deux antibiotiques pour la majorité des infections non compliquées de gonorrhée. C’est ce qu’on appelle une bithérapie et elle consiste généralement en une association de ceftriaxone et d’azithromycine.

La ceftriaxone est généralement administrée par injection dans les veines ou les muscles. L’azithromycine est généralement prise sous forme de comprimé. Dans la plupart des cas, une seule dose suffit à éliminer une infection par la gonorrhée.

Les symptômes disparaissent généralement en quelques jours. L’activité sexuelle devrait être possible sept jours après la prise des antibiotiques pour la plupart des infections. Cependant, dans certains cas, un test de suivi sera nécessaire. Demandez conseil au médecin ou au professionnel de santé qui gère le traitement.

Gonorrhée résistante aux antibiotiques

L’une des raisons pour lesquelles les médecins recommandent une bithérapie est qu’avec le temps, la gonorrhée a développé une résistance aux antibiotiques utilisés pour la traiter. La pénicilline a été le premier médicament capable de traiter efficacement l’infection par la gonorrhée dans les années 1940, mais des souches de la Neisseria gonorrhoeae se sont rapidement développées qui ne répondaient pas à ce type de traitement. Depuis, un certain nombre de médicaments ont été utilisés et ont fini par devenir inefficaces pour éliminer l’affection chez une personne infectée.

La ceftriaxone est l’un des seuls médicaments actuellement disponibles qui élimine encore l’infection par la gonorrhée. L’ajout d’azithromycine aux traitements vise à réduire la vitesse à laquelle Neisseria gonorrhoeae devient résistante à la ceftriaxone. En d’autres termes, en administrant les deux médicaments ensemble, il est plus difficile pour la bactérie de développer une résistance à l’un d’eux. L’azithromycine traite également la chlamydia, ce qui est important car les gens sont souvent touchés par la gonorrhée et la chlamydia en même temps.

En 2018, un homme au Royaume-Uni a contracté ce que les médias ont décrit comme une super gonorrhée. Il s’agissait du premier cas documenté au monde de gonorrhée qui ne pouvait pas être éliminée par la bithérapie. L’homme a finalement été guéri avec un médicament alternatif nommé ertapenem.

Les autorités sanitaires du monde entier s’engagent désormais activement à détecter et à traiter tout cas potentiel de gonorrhée résistante aux antibiotiques. Des fonds sont également consacrés au développement de nouvelles options de traitement.

Prévention

Le meilleur moyen pour les personnes sexuellement actives ayant des partenaires multiples d’éviter la gonorrhée est de pratiquer des rapports sexuels protégés. Cela comprend :

Les partenaires masculins portent un préservatif lors de rapports sexuels avec pénétration ou lors de rapports oraux
L’utilisation d’une digue dentaire, qui est un carré de latex souple, pour couvrir l’anus ou la zone génitale féminine lors d’un rapport sexuel oral
Ne pas avoir de rapports sexuels si l’un des partenaires présente l’un des signes d’infection par la gonorrhée
Se soumettre à des contrôles réguliers des maladies sexuellement transmissibles (MST)

Après un diagnostic de gonorrhée, une personne doit notifier tous ses partenaires sexuels des 60 jours précédant le diagnostic ou, si possible, des 60 jours précédant le début des symptômes. Chacun de ces partenaires doit également passer un test de dépistage des MST pour éviter que l’infection ne se propage à d’autres personnes. Une personne atteinte de gonorrhée ne doit pas avoir de relations sexuelles avant la fin de son traitement.

Bon à savoir : Si une personne est allergique au latex, il faut opter pour des préservatifs en vinyle.

Complications

La gonorrhée est peu susceptible de provoquer des complications majeures si elle est traitée tôt. Étant donné que de nombreuses personnes atteintes ne présentent aucun symptôme, il est donc important de se soumettre régulièrement à des tests de dépistage des infections sexuellement transmissibles. En l’absence de traitement, la gonorrhée peut provoquer les problèmes suivants :

Maladie inflammatoire pelvienne

Les femmes atteintes d’une infection par la gonorrhée risquent de voir l’affection se propager aux organes reproducteurs et provoquer une maladie inflammatoire pelvienne (MIP). Le symptôme le plus courant de la PID est une douleur dans la région pelvienne, mais, comme la gonorrhée, elle peut aussi ne provoquer aucun symptôme visible.

La PID doit être traitée rapidement car elle peut entraîner plusieurs complications à long terme, notamment une perte de fertilité et, dans de très rares cas, la mort.

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Complications de la grossesse

La gonorrhée a été liée à plusieurs complications de la grossesse, notamment un risque accru de fausse couche et de naissance prématurée.

L’infection peut également être transmise de la mère à l’enfant. Cela se produit le plus souvent lors de la sortie du bébé de l’utérus, l’infection se transmettant aux yeux et provoquant une conjonctivite gonococcique. Une pommade antibiotique est généralement appliquée sur les yeux du bébé après la naissance pour empêcher l’infection de se développer.

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Infection gonococcique disséminée

Dans de rares cas, l’infection par la gonorrhée peut se propager dans la circulation sanguine, provoquant une condition connue sous le nom d’infection gonococcique disséminée (DGI). Le DGI se traite de la même manière que la gonorrhée, avec une bithérapie visant à éliminer l’infection de l’organisme.

Le premier signe le plus fréquent de DGI est une douleur articulaire, notamment au niveau :

des genoux
des coudes
des articulations les plus externes des doigts

Les autres signes précoces de DGI, comprennent :

Lésions sur la peau
Eruption cutanée, l’éruption se trouvant souvent sous le cou
Fièvre

Si elle n’est pas traitée, la DGI évolue vers une forme d’arthrite septique, appelée arthrite gonococcique. Dans de rares cas, les complications de l’IGD peuvent inclure :

Méningite
Péricardite
Endocardite

FAQs

Q : A quelle fréquence dois-je passer un test de dépistage des MST ?
A : Le CDC recommande un dépistage annuel de la gonorrhée et de la chlamydia pour toutes les femmes sexuellement actives de moins de 25 ans, ainsi que pour les femmes de plus de cet âge ayant :

Un nouveau partenaire
Plus d’un partenaire sexuel
Un partenaire sexuel qui a des rapports avec d’autres personnes
Un partenaire qui a une infection sexuellement transmissible

Un test est également recommandé pour les femmes qui correspondent au profil ci-dessus dès qu’elles deviennent enceintes.

Le CDC recommande un test annuel pour les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH). Pour les HSH qui couchent avec plusieurs partenaires, le CDC recommande un dépistage plus fréquent (tous les trois à six mois).

Q : Quelle est la relation entre la gonorrhée et la chlamydia ?
A : La chlamydia est une autre infection sexuellement transmissible courante. Tout comme l’infection par la gonorrhée, la chlamydia peut souvent ne causer aucun symptôme au début. Si c’est le cas, les symptômes typiques comprennent des pertes anormales du vagin ou du pénis, ainsi qu’une douleur brûlante pendant la miction. Il est relativement fréquent d’être infecté par la chlamydia et la gonorrhée en même temps.

Les tests de routine pour les infections sexuellement transmissibles recherchent à la fois la gonorrhée et la chlamydia. L’azithromycine, l’un des antibiotiques actuellement recommandés pour le traitement de la gonorrhée, est également utilisée pour traiter la chlamydia.

Lire la suite sur les infections à chlamydia »

Q : La gonorrhée peut-elle être guérie?
A : La grande majorité des cas d’infection à la gonorrhée peuvent être traités avec succès par une bithérapie à base de ceftriaxone et d’azithromycine. L’infection disparaît généralement quelques jours après le traitement.

Q : La gonorrhée est-elle un virus ?
A : La gonorrhée est une infection bactérienne plutôt que virale, causée par la bactérie Neisseria gonorrhoeae.

Q : Puis-je attraper la gonorrhée à partir d’un siège de toilette ?
A : La probabilité d’attraper la gonorrhée à partir d’un siège de toilette ou par toute méthode n’impliquant pas une sorte de contact génital direct est proche de zéro.

Autres noms pour la gonorrhée

Infection à la gonorrhée
La claque
Gonorrhée

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