Les effets secondaires courants pour les deux formes sont :
- Coup de ventre
- Vomissements
- Douleurs d’estomac
Effets secondaires majeurs nécessitant une attention médicale :
- Diarrhée
- Eruption cutanée
- Fièvre
- Gonflement du visage
- Difficulté à respirer
- Saignement inhabituel
- Crises
Ce médicament passe dans le lait maternel, son utilisation pendant la grossesse ou l’allaitement ne doit donc se faire qu’en cas de besoin manifeste. La primaxine est éliminée de l’organisme par les reins, il est donc important d’informer son médecin des autres médicaments pris qui sont également éliminés par les reins (comme d’autres antibiotiques), en particulier pour les patients âgés, car la fonction rénale diminue avec l’âge.
Les patients allergiques à la pénicilline, aux céphalosporines et aux médicaments apparentés peuvent réagir à l’imipénem.Il est important de signaler à son médecin ou à son pharmacien ses antécédents médicaux, notamment les troubles cérébraux (ex, crises, traumatisme crânien, tumeur), de maladies rénales, de maladies hépatiques et de maladies gastro-intestinales (par exemple, colite).
HépatotoxicitéModifier
Dans de grands essais cliniques, l’imipénem a été associé à des élévations transitoires et asymptomatiques des taux sériques d’aminotransférase chez environ 6 % des patients ayant reçu le médicament pendant cinq à 14 jours. Les lésions hépatiques plus graves dues à l’imipénem/cilastatine sont rares, mais un ictère et des anomalies des tests hépatiques ont été signalés chez 0,1 % des patients ayant participé à des essais prospectifs sur cet agent. Plusieurs cas d’ictère cholestatique survenant pendant ou peu après le traitement ont été rapportés avec l’imipénem-cilastatine et d’autres carbapénèmes. La latence d’apparition a été de une à trois semaines, et le profil des élévations enzymatiques est généralement cholestatique. Des caractéristiques immunoallergiques peuvent apparaître, mais les auto-anticorps sont rares. L’évolution est généralement autolimitée, mais au moins un cas de syndrome de disparition du canal biliaire lié aux carbapénèmes a été signalé. L’imipénem et les autres carbapénèmes n’ont pas été liés à des cas d’insuffisance hépatique aiguë.
Mécanisme des lésions hépatiquesModifié
La cause des élévations légères et transitoires des enzymes sériques au cours du traitement par imipénem-cilastatine n’est pas connue. L’hépatite cholestatique attribuée à l’imipénem-cilastatine et aux carbapénèmes est probablement immunoallergique et ressemble à la rare lésion hépatique cliniquement apparente qui a été liée aux pénicillines et aux céphalosporines.
Issue et prise en chargeEdit
La lésion hépatique due aux carbapénèmes est généralement légère et autolimitée. Rarement, les carbapénèmes peuvent provoquer une hépatite cholestatique aiguë cliniquement apparente qui est généralement autolimitée et ne nécessite pas de traitement ou d’intervention. Chez les patients atteints du syndrome de disparition des voies biliaires, les corticostéroïdes sont souvent utilisés, mais leur effet bénéfique n’a pas été démontré et il est préférable de les éviter. Certains patients peuvent bénéficier d’un traitement symptomatique du prurit associé à la cholestase en utilisant des antihistaminiques, l’ursodiol ou la cholestyramine. Peu d’informations sont disponibles sur une éventuelle sensibilité croisée aux lésions hépatiques entre les différents antibiotiques de la famille des bêtalactamines, mais les patients présentant des lésions hépatiques cliniquement apparentes dues à l’imipénème devraient probablement éviter les autres carbapénèmes.