Hypoaldostéronisme, taux sérique anormalement bas d’aldostérone, une hormone stéroïde sécrétée par la glande surrénale. L’hypoaldostéronisme survient presque toujours à la suite de troubles dans lesquels les glandes surrénales sont détruites. Cependant, il existe une maladie dans laquelle une synthèse et une sécrétion défectueuses de l’aldostérone à partir de la zone glomérulée de la glande surrénale se produisent en présence d’une fonction corticosurrénale par ailleurs normale.
Un déficit isolé en aldostérone entraîne de faibles concentrations sériques de sodium (hyponatrémie), une diminution du volume extracellulaire (y compris le plasma) et des concentrations sériques élevées de potassium (hyperkaliémie). Ces modifications biochimiques entraînent une faiblesse, une hypotension posturale (baisse de la pression artérielle en position debout), une envie de sel et un bloc cardiaque, qui peut être fatal. L’hypoaldostéronisme est souvent associé à une maladie rénale légère ou modérée, notamment chez les patients atteints de diabète sucré. Dans des circonstances normales, les reins sécrètent une enzyme appelée rénine, qui agit sur une substance présente dans le sang appelée angiotensinogène pour produire de l’angiotensine II, un peptide qui stimule la sécrétion d’aldostérone par la glande surrénale. Cependant, chez les patients atteints de diabète sucré, l’hypoaldostéronisme est causé par une production déficiente de rénine par les reins qui entraîne une diminution de la production d’angiotensine II et donc une diminution de la sécrétion d’aldostérone.
Les autres causes d’hypoaldostéronisme sont rares et résultent principalement de défauts enzymatiques dans la synthèse de l’aldostérone et d’une résistance des reins aux actions de l’aldostérone. Chez les patients présentant un hypoaldostéronisme dû à ces causes, la production de rénine par les reins est augmentée. Le traitement de l’hypoaldostéronisme consiste en l’administration de sel ou d’un minéralocorticoïde synthétique puissant tel que la fluorohydrocortisone (fludrocortisone). L’aldostérone administrée par voie orale est inefficace car elle est mal absorbée par l’organisme.