Hypertropie ou Hyperphorie ?

Qu’est-ce que l’hypertropie ?

L’hypertropie est une forme de strabisme vertical (rotation des yeux), ou désalignement des yeux qui se produit lorsqu’un œil se tourne vers le haut. Lorsque l’œil se tourne vers le bas, cela s’appelle l’hypotropie.

L’hypertropie est généralement diagnostiquée dans l’enfance, bien qu’elle puisse également affecter les adultes à la suite d’une blessure ou d’une maladie oculaire et peut être constante ou intermittente – ne se produisant qu’à la suite de la fatigue ou du stress.

L’hypertropie est peu fréquente, ne se produisant que chez 1 enfant sur 400.

Trouvez un ophtalmologiste près de chez vous qui sont expérimentés dans le traitement de l’hypertropie.

Symptômes

• Fatigue oculaire
• Maux de tête
• Vision double
• Inclinaison de la tête pour tenter de voir plus clair

Qu’est-ce qui cause l’hypertropie ?

L’hypertropie peut être congénitale ou acquise, et le désalignement est dû à un déséquilibre de la fonction des muscles extraoculaires. Les muscles droit supérieur, droit inférieur, oblique supérieur et oblique inférieur affectent le mouvement vertical des yeux. Ces muscles peuvent être parétiques, restrictifs (fibrose) ou hyperactifs.

Les cas congénitaux peuvent présenter une anomalie de développement due à une structure musculaire anormale, généralement une atrophie/hypertrophie musculaire ou rarement, une absence du muscle et un placement incorrect.

Les causes spécifiques et communes comprennent :

• Paralysie du quatrième nerf crânien
• Syndrome de Brown
• Syndrome de Duane
• Suraction de l’oblique inférieur
• Fibrose du muscle droit. dans la maladie de Graves
• Traumatisme chirurgical des muscles verticaux

Paralysie du quatrième nerf crânien

C’est la cause la plus fréquente d’hypertropie.

Le quatrième nerf crânien (IV) envoie des impulsions au muscle oculaire qui contrôle le mouvement vers le bas de l’œil. Si ce nerf est affaibli ou paralysé, il ne peut pas contrôler correctement le muscle oculaire, ce qui entraîne une rotation de l’œil vers le haut.

Un enfant peut naître avec un nerf affaibli ou paralysé, ou le jamais peut être endommagé à la suite d’une lésion cérébrale traumatique, comme une commotion cérébrale.

Les autres noms pour la paralysie du quatrième nerf incluent la paralysie de l’oblique supérieur et la paralysie du nerf trochléaire.

Syndrome de Brown

C’est une maladie rare qui provoque un tendon de l’oblique supérieur serré qui limite le mouvement de l’œil. Le syndrome de Brown est le plus souvent observé à la naissance mais peut également résulter d’une blessure à l’orbite ou d’une chirurgie dentaire ou des sinus.

Syndrome de Duane

C’est un type rare congénital de rotation de l’œil le plus souvent caractérisé par l’incapacité de l’œil à se déplacer vers l’extérieur.

Ce syndrome a été décrit pour la première fois par les ophtalmologistes Dr Jakob Stilling (1887) et Dr Siegmund Türk (1896), puis nommé d’après Alexander Duane, qui a discuté de ce trouble plus en détail en 1905.

Les autres noms de cette affection comprennent : Le syndrome de rétraction de Duane, le syndrome de rétraction des yeux, le syndrome de rétraction, le syndrome de rétraction congénital et le syndrome de Stilling-Türk-Duane.

Comment l’hypertropie est-elle diagnostiquée ?

Lors d’un examen oculaire complet, votre ophtalmologiste peut déterminer la présence d’une hypertropie grâce à une série de tests spécialisés.

Il est important que l’hypertropie soit diagnostiquée lorsque l’enfant est encore jeune, afin d’éviter le développement d’un œil paresseux.

Un œil paresseux peut se développer à la suite d’une suppression, lorsque le cerveau  » coupe  » la vision de l’œil affecté pour éviter une vision double. La suppression se produit car le cerveau ne peut pas traiter deux signaux visuels différents, l’un provenant de l’œil droit et l’autre de l’œil retourné. Par conséquent, l’œil mal aligné devient plus faible, et le  » bon  » œil devient plus fort – ce qui affecte la vision 3D, ou la perception de la profondeur.

Complications de l’hypertropie

Un mauvais alignement vertical peut entraîner :

• Amblyopie strabique (œil paresseux)
• Défaut cosmétique
• Tour de visage
• Diplopie ou vision double
• Suppression d’un œil
• Cyclotropie (déviation des yeux)

Comment traite-t-on l’hypertropie ?

En général, l’hypertropie peut être abordée et traitée avec une variété de procédures. Selon le cas, les options de traitement comprennent :

• Les lunettes
• La prismothérapie (pour la diplopie)
• La thérapie visuelle
• Les patchs
• La toxine botulique. injection
• Correction chirurgicale

Les lunettes

Les verres correcteurs pour la myopie ou l’hypermétropie peuvent améliorer le désalignement des yeux. Un prisme peut être ajouté aux lentilles pour une amélioration accrue.

Patching

Placer un patch sur le « bon » œil pendant quelques heures chaque jour forcera l’œil le plus faible à devenir plus fort.

Vision thérapie

La vision thérapie travaille pour améliorer la connexion œil-cerveau et améliorer la vision dans l’œil affecté. La thérapie de la vision peut être prescrite en combinaison avec des lunettes, des patchs ou une chirurgie.

Prenez rendez-vous avec un ophtalmologiste spécialiste de la thérapie de la vision pour commencer un programme de traitement.

Chirurgie

La chirurgie peut aider à aligner les yeux, cependant elle ne peut pas traiter le problème sous-jacent et peut donc ne pas obtenir des résultats durables- ce qui nécessite que l’enfant subisse plusieurs chirurgies.

Les ophtalmologistes pédiatriques et les chirurgiens spécialisés dans le strabisme sont les mieux équipés pour faire face à ces procédures complexes.

La thérapie visuelle, avant ou après la chirurgie, facilitera l’amélioration des connexions neuronales nécessaires à l’amélioration de la vision et à la correction de la rotation verticale des yeux.

Qu’est-ce que l’hyperphorie ?

L’hyperphorie est une condition oculaire dans laquelle l’œil pointe vers le haut, mais pas de façon permanente. Cela se produit généralement lorsque l’enfant est fatigué, stressé, ou avec le début d’une maladie.

Symptômes

Le symptôme le plus courant de l’hyperphorie est une rotation des yeux vers le haut qui n’est pas présente tout le temps, et qui ne se produit que par intermittence.

Les signes courants d’hyperphorie comprennent :

• Vision double
• Vision floue
• Les mots semblent se déplacer sur une page
• Drainage des yeux
• Maux de tête
• Difficulté de concentration
• Difficulté de fluidité de lecture
• Réduction de la compréhension

Si vous ressentez l’un de ces symptômes, contactez un ophtalmologiste près de chez vous, pour diagnostiquer et traiter l’hyperphorie de votre enfant.

Comment traite-t-on l’hyperphorie ?

Les lunettes

Les lunettes peuvent avoir un impact sur la position de l’œil, surtout si l’enfant a une prescription optique élevée ou une différence de prescription importante entre les deux yeux. Les lunettes peuvent inclure un prisme pour permettre la rotation de l’œil.

Toutefois, si les lunettes sont prescrites pour corriger l’erreur de réfraction qui se présente, elles ne peuvent généralement pas traiter la cause de l’hyperphorie.

La thérapie visuelle

La thérapie visuelle est essentielle pour le traitement de l’hyperphorie.

La thérapie visuelle peut impliquer l’utilisation d’outils spécialisés tels que des prismes, une série d’exercices de thérapie visuelle, des jeux sur ordinateur ou en réalité virtuelle et des vectogrammes.

La thérapie visuelle visera à améliorer la position des yeux en renforçant :

• La coordination des yeux
• La capacité de convergence
• La capacité de divergence
• La capacité de passer rapidement de la convergence à la divergence

Si elle n’est pas traitée, l’hyperphorie peut entraîner une rotation permanente des yeux ou un œil paresseux.

Si votre enfant présente des signes de rotation des yeux, ou se plaint de fatigue oculaire ou de difficultés à lire et à apprendre, programmez un examen oculaire pour une évaluation complète de la vision et de la santé oculaire de votre enfant.

Plus tôt un problème de vision est détecté, plus tôt votre enfant aura une vision claire et confortable – des outils nécessaires à la réussite scolaire !

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