Les objectifs de cet article sont de passer en revue la compréhension actuelle de l’hyperkaliémie associée au traitement par inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) ou par bloqueur des récepteurs de l’angiotensine (BRA). Cela comprend l’examen de la physiopathologie de la façon dont ces agents affectent la gestion du potassium dans le rein, les facteurs de risque d’hyperkaliémie, l’incidence, les signes et symptômes cliniques, et une approche pratique du traitement des patients qui risquent de souffrir d’hyperkaliémie ou qui en souffrent. Les IEC et les ARA sont des agents thérapeutiques efficaces utilisés dans une variété de scénarios cliniques. Cependant, en raison de leurs effets sur le système rénine-angiotensine-aldostérone, leur utilisation peut être associée à une hyperkaliémie, en particulier chez les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique. Les estimations publiées de l’incidence de l’hyperkaliémie associée aux IEC ou aux ARA varient, mais jusqu’à 10 % des patients peuvent présenter au moins une légère hyperkaliémie. Lors de l’instauration d’un traitement par un IEC ou un ARA, il est important d’obtenir une estimation du débit de filtration glomérulaire et une concentration initiale de potassium sérique, ainsi que d’évaluer si le patient a un apport excessif en potassium provenant de son alimentation, de suppléments ou de médicaments qui peuvent également augmenter le potassium sérique. La surveillance du potassium sérique peu de temps après le début du traitement peut aider à prévenir l’hyperkaliémie. Si une hyperkaliémie se développe, il est important de reconnaître rapidement les dysrythmies cardiaques et de mettre en place un traitement efficace pour antagoniser les effets cardiaques du potassium, redistribuer le potassium dans les cellules et éliminer l’excès de potassium de l’organisme.La compréhension du mécanisme d’action des IEC et des ARA, associée à une utilisation judicieuse du médicament et à une vigilance clinique, peut minimiser le risque pour le patient de développer une hyperkaliémie. Si une hyperkaliémie se produit, une reconnaissance et une prise en charge rapides peuvent optimiser le résultat clinique.