Fit For Surgery : Gestion de l’anémie ferriprive

Ressources pour les médecins généralistes prenant en charge les patients devant subir une intervention chirurgicale planifiée

NPS MedicineWise et la National Blood Authority ont collaboré pour développer une suite de ressources pour vous aider à aider vos patients à être en forme pour la chirurgie.

La National Blood Authority (NBA) finance et gère le développement de modules fondés sur des preuves, les Patient Blood Management (PBM) Guidelines. Les directives PBM reflètent une revue systématique de la littérature scientifique examinée par un groupe de référence clinique/consommateur représenté par des experts des collèges, sociétés et groupes de consommateurs concernés.

Les principes de gestion du sang des patients reposent sur l’idée que le propre sang des patients est optimisé avant, pendant et après la chirurgie afin d’améliorer les résultats cliniques en évitant une exposition inutile aux produits sanguins donnés4.

Environ un patient sur cinq subissant une intervention chirurgicale élective souffrira d’anémie,1-3 l’anémie périopératoire est elle-même associée à de moins bons résultats tels qu’un rétablissement plus lent2,3. L’anémie est également associée à une probabilité accrue de transfusion de globules rouges.2,3,4 La transfusion sanguine est associée à un risque accru de mortalité, de morbidité, de durée de séjour en unité de soins intensifs et de durée de séjour à l’hôpital.2,3, 4

Aide à la décision sur la gestion du sang des patients en chirurgie élective

La façon dont vous aidez vos patients à se préparer à leur chirurgie dépendra du fait qu’ils soient riches en fer, déficients en fer ou anémiques. Cette aide à la décision est conçue pour simplifier le processus de décision.

Ces aides à la décision doivent être utilisées lors de la prise de décision de gestion pour :

Personnes se préparant à une chirurgie planifiée où une perte de sang est prévue

Évaluer la carence en fer et l’anémie

• Analyse sanguine complète
• Études du fer, y compris la ferritine sérique
• Protéine C-réactive et fonction rénale

Le patient a-t-il des antécédents de maladie chronique ou d’inflammation, ou des preuves d’inflammation par l’élévation des marqueurs inflammatoires ?

Oui Non

La chirurgie élective exemple de lettre de référence

La communication est importante pour s’assurer que vous, votre patient et l’équipe de soins à l’hôpital sont pleinement informés. Cet exemple de lettre de recommandation contient des informations que vous pouvez inclure dans votre correspondance avec les spécialistes et les hôpitaux.

Fit for Surgery Sample referral letter (pdf) (216.3 KB)

Matériels de soutien aux patients

NPS MedicineWise et l’Autorité nationale du sang ont développé un ensemble de matériels de soutien aux patients pour vous aider à diffuser des informations importantes à vos patients qui prévoient une intervention chirurgicale.

Fit for surgery, fit for life est un outil infographique et un plan de fer personnalisé qui expose la nécessité d’une gestion optimale du fer en amont de la chirurgie. Il contient un dossier personnel que les patients peuvent souhaiter conserver avec eux pour s’assurer que leur équipe soignante est toujours pleinement informée de leur statut en fer.

Gérer mon fer est une fiche d’information décrivant les traitements disponibles pour gérer le fer. Cela peut être particulièrement utile pour les patients qui ont été identifiés comme ayant une carence en fer.

Apte à la chirurgie est une fiche d’information décrivant pour votre patient les étapes à suivre pour qu’il soit apte à la chirurgie. Elle détaille la nécessité d’investigations et de changements dans les régimes de médicaments.

Mon guide des transfusions sanguines est une fiche d’information qui explore les raisons pour lesquelles les patients peuvent avoir besoin d’une transfusion, les risques associés à la transfusion et les actions qu’ils peuvent prendre pour les aider à ne pas en avoir besoin.

1. R. Sinha, K. Robinson, R. Allden, et al. Analyse d’écart des taux d’anémie préopératoire chez les patients chirurgicaux dans les hôpitaux SA. 2015. (consulté le 13 août 2015).
2. L. T. Goodnough, A. Maniatis, P. Earnshaw, et al. Détection, évaluation et gestion de l’anémie préopératoire chez le patient en chirurgie orthopédique élective : Lignes directrices de la NATA. Br J Anaesth 2011;106:13-22.
3. S. Minck, K. Robinson, B. Saxon, et al. Gestion du sang des patients — le guide du généraliste. Aust Fam Physician 2013;42:291-7.
4. Autorité nationale du sang. Lignes directrices pour la gestion du sang des patients : Module 2 Périopératoire. 2012. (consulté le 13 août 2015).