Modulateurs sélectifs des récepteurs d’œstrogènes (SERMs)
Les modulateurs sélectifs des récepteurs d’œstrogènes (SERMs) ont plusieurs des mêmes effets bénéfiques sur vos os que les œstrogènes, mais sans certains des risques associés à cette hormone.
Lorsque vous atteignez la ménopause et que votre taux d’œstrogènes diminue, vos os deviennent moins denses. Comme les œstrogènes, les SERMs aident à construire des os solides. Comme leur nom l’indique, ces médicaments sont sélectifs en ce sens qu’ils se comportent comme les œstrogènes dans certaines parties du corps (comme les os) mais pas dans d’autres (comme l’utérus et les seins).
Le tamoxifène, le premier SERM mis au point, est utilisé pour prévenir le cancer du sein depuis de nombreuses années. Le chlorhydrate de raloxifène (Evista®) est le premier SERM approuvé pour la prévention et le traitement de l’ostéoporose post-ménopausique.
Les bénéfices du raloxifène
Le raloxifène a été démontré pour :
- maintenir la densité osseuse de la colonne vertébrale, de la hanche et des autres os
- réduire l’incidence des fractures de la colonne vertébrale
Effets secondaires
Les effets secondaires possibles comprennent :
- bouffées de chaleur ou sueurs nocturnes
- crampe aux jambes
- douleurs musculaires et articulaires
- gain de poids
- sécheresse vaginale
- éruption cutanée
Ces effets peuvent survenir au cours des trois à six premiers mois de traitement et certains d’entre eux peuvent s’atténuer avec le temps.
Des effets secondaires rares mais graves comprennent des caillots sanguins dans les veines profondes, appelés thrombose veineuse profonde (TVP), un risque également associé à l’œstrogénothérapie. Le raloxifène doit donc être utilisé avec prudence par les femmes qui présentent un risque de caillots sanguins. Les symptômes de la TVP comprennent :
- gonflement dans les jambes
- douleur ou endolorissement
- rougeur
- soudain essoufflement
- douleur thoracique qui peut s’aggraver avec une respiration profonde
- une toux qui fait remonter du sang
- un rythme cardiaque rapide
Vous ne devez pas utiliser ce médicament si vous avez des antécédents de caillots sanguins.
Comment prendre le raloxifène
Le raloxifène peut être pris avec ou sans nourriture à tout moment de la journée. Il est préférable de prendre le médicament à la même heure chaque jour afin qu’il s’intègre à votre routine quotidienne.
Si vous devez subir une intervention chirurgicale, vous devez arrêter le raloxifène au moins 72 heures avant l’intervention. De même, vous devez l’arrêter si vous prévoyez une période prolongée d’alitement ou d’immobilisation. Vous pouvez reprendre la prise de raloxifène une fois que vous êtes à nouveau mobile.
Que fait encore le raloxifène ?
En plus de traiter la perte osseuse, le raloxifène a un impact à court terme sur la santé cardiaque. Il a été démontré qu’il permettait :
- de réduire les niveaux de « mauvais » cholestérol (ou LDL)
- de réduire les niveaux de cholestérol total
Pour les femmes qui ont un risque élevé de développer un cancer du sein, il a également été démontré que le médicament réduit le risque de cancer du sein.
Le taloxifène ne le fait pas :
- augmenter les triglycérides
- augmenter de manière significative les niveaux de « bon » (ou HDL) cholestérol
- stimuler la croissance de la muqueuse utérine, comme le font les œstrogènes, et donc, si vous avez encore votre utérus, vous n’aurez pas besoin de prendre des progestatifs supplémentaires
- entraîner des métrorragies
- relire les symptômes de la ménopause, tels que les bouffées de chaleur et la sécheresse vaginale
NOTE : Le raloxifène n’a pas été testé chez les femmes ayant des antécédents personnels ou familiaux de cancer du sein.
Coût
Le raloxifène est un médicament coûteux. La couverture médicale varie d’une province à l’autre. Pour savoir si le raloxifène est couvert dans la province où vous vivez, cliquez ici.