Facturation de la psychothérapie de groupe avec les codes CPT 90849 et 90853

La psychothérapie de groupe peut aider les patients à se sentir soutenus et responsabilisés par d’autres personnes ayant des problèmes similaires, offrant ainsi le meilleur traitement pour certaines personnes et conditions. Les avantages de la thérapie de groupe pour les clients sont évidents, mais ce qui l’est moins, c’est la façon de coder ces séances. Ne vous inquiétez pas : nous pouvons vous aider.

Voici ce que vous devez savoir sur les codes de psychothérapie de groupe, 90849 et 90853.

Définir 90849 et 90853

Les codes CPT 90849 et 90853 sont utilisés lorsque des personnes ayant des problèmes ou des conditions similaires sont traitées dans un groupe. Qu’il s’agisse de quelques familles qui tentent de se réconcilier après qu’un conjoint les trompe ou d’individus souffrant de dépression qui cherchent du soutien, la séance doit utiliser la psychothérapie pour être admissible aux codes et le problème doit être mieux traité dans un cadre de groupe.

Ce qui distingue les deux codes est le type de patient : 90849 est pour la psychothérapie de groupe multifamiliale et 90853 est pour la psychothérapie de groupe générale. Cela a une incidence sur les personnes qui peuvent assister à la séance. Alors que la psychothérapie de groupe multifamiliale verra la présence de membres de la famille, la psychothérapie de groupe générale ne verra que la présence des clients individuels.

Directives de codage

Voici quelques éléments à garder à l’esprit lors de l’utilisation du 90849 ou du 90853 :

• Le conseil familial ne comprend pas la supervision ou la thérapie avec les soignants ou le personnel.
• Le code complémentaire de complexité interactive (90785) peut être utilisé avec le 90853.

D’autres directives peuvent s’appliquer, alors assurez-vous de vérifier chaque plan spécifique.

Facturation à l’assurance

Le remboursement de la psychothérapie de groupe dépend de l’assurance.

Par exemple, 90849 n’est généralement pas couvert par Medicare, mais 90849 et 90853 peuvent être couverts par les programmes de soins de santé du Minnesota (MHCP) et 90853 peut être couvert par Excellus. Donc, cela varie selon le plan et la région. Mais en général, la psychothérapie de groupe n’est pas remboursée par les compagnies d’assurance commerciales, d’où l’importance de mettre en place une politique stipulant que les clients seront responsables de tous les frais non couverts par l’assurance (idéalement sur le formulaire de consentement aux services). Cela garantit que vous êtes rémunéré pour votre temps.

N’oubliez pas que chaque participant à la session de psychothérapie de groupe doit avoir une documentation unique, y compris une description de la session et comment la session a contribué aux objectifs de traitement du patient. De plus, assurez-vous pour la 90849 que vous documentez lorsqu’un membre de la famille est exclu d’une session, y compris la raison pour laquelle il manque le rendez-vous et la durée de son absence. Pour le 90849 et le 90853, assurez-vous que votre documentation identifie le(s) patient(s) et inclut un diagnostic couvert approprié chaque fois que possible. Cela aide à établir la nécessité médicale du service.

Nous couvrirons d’autres codes dans de futurs articles, alors assurez-vous de vous abonner à notre blog pour en savoir plus.

Sources : Directives de codage et de facturation, Centers for Medicare & Medicaid Services ; CPT® (Current Procedural Terminology), American Medical Association ; Psychothérapie : Comprendre la thérapie de groupe, American Psychological Association ; Psychothérapie, Minnesota Department of Human Services ; Politique médicale, Excellus

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