28 oct. 2019
Sanogo Fanhatama, à droite, partage ce que c’est que de vivre avec le VIH en Côte d’Ivoire. Il a été diagnostiqué en 2013.
Le principal obstacle à la réalisation d’un test de dépistage du VIH chez les hommes en Côte d’Ivoire est la peur – la peur non pas de la maladie elle-même, mais des conséquences sociales et économiques qu’un diagnostic positif pourrait entraîner, selon une nouvelle recherche du Johns Hopkins Center for Communication Programs.
Les chercheurs, dont les résultats sont publiés le 23 octobre dans la revue PLOS ONE, affirment que ce thème est revenu sans cesse dans les groupes de discussion et les entretiens individuels menés avec des hommes dans la nation ouest-africaine. Les résultats pourraient informer de nouvelles stratégies sur la façon d’utiliser la communication sociale et de changement de comportement pour aider les hommes à décider de se soumettre à un dépistage et à un traitement gratuits du VIH.
En Côte d’Ivoire, on estime que 2,5 % des adultes âgés de 15 à 49 ans vivent avec le VIH, mais seulement 24 % des hommes vivant avec le virus savent qu’ils sont infectés (par rapport à un pourcentage encore faible de 43 % des femmes dans le pays).
« Nous nous demandons : « Pourquoi les gens ne se font-ils pas dépister pour le VIH ? Quel est le préjudice possible ? C’est une question très naïve », explique Danielle Naugle, PhD, du CCP, qui a dirigé la recherche. « Les inconvénients possibles d’un test VIH positif sont énormes. Il menace les valeurs des hommes, leur statut social et économique, leur sexualité. Pour certains hommes, la mort physique était préférable à la mort sociale qu’ils craignaient de connaître si on leur diagnostiquait le VIH. »
Naugle dit qu’une grande partie de la communication sociale et de changement de comportement sur le VIH est menée à travers une lentille de santé, se concentrant sur la nécessité d’être testé et traité pour le virus afin de préserver non seulement votre santé mais aussi celle des autres. Mais, dit-elle, compte tenu de cette recherche sur la masculinité qui montre que quatre autres domaines – la sexualité, le travail et la réussite financière, la famille et le statut social – jouent un rôle tout aussi important, voire plus important, dans les décisions des hommes, il serait logique d’adapter l’orientation des messages relatifs au VIH.
« Au lieu de dire, vous devez faire un test de dépistage pour pouvoir prendre soin de votre santé, peut-être devrions-nous dire faites un test de dépistage et, si vous êtes infecté par le VIH, commencez immédiatement un traitement pour pouvoir continuer à travailler ou pour pouvoir prendre soin de votre famille afin que personne ne soupçonne que vous avez le VIH, à moins que vous ne choisissiez de le dire », dit Naugle.
Les groupes de discussion et les entretiens avec 227 hommes ont été menés dans trois villes ivoiriennes en novembre et décembre 2016. Certains des hommes vivaient avec le VIH, d’autres ne connaissaient pas leur statut. La recherche était spécifique au VIH, mais Naugle dit que ce qui a été appris sur les hommes et la masculinité pourrait être applicable à d’autres domaines de la santé, notamment la planification familiale.
Parmi les résultats : De nombreux hommes disposaient d’informations dépassées sur l’accessibilité et l’efficacité des traitements et « une interprétation obsolète d’un diagnostic de VIH comme une condamnation à mort physique et sociale », ont écrit les auteurs.
La communication autour du VIH au cours des 30 dernières années – y compris les photos de personnes émaciées en train de mourir – a joué un rôle dans la situation actuelle en Côte d’Ivoire, dit Naugle, ajoutant « les gens ont peur du VIH et il reste fortement stigmatisé. »
« Les praticiens ont fait un excellent travail pour amener les gens à avoir peur du VIH, mais à long terme, cela s’est retourné contre eux et maintenant les gens se cachent du VIH et ne veulent pas être testés », dit-elle.
« Nous devons changer l’image du VIH pour en faire un homme qui a réussi et qui vit une vie épanouie. Nous devons faire passer le message que même avec un diagnostic positif, vous pouvez toujours avoir une femme, avoir des relations sexuelles, travailler et participer activement à la communauté.
Naugle dit que le CCP a essayé de le faire en Côte d’Ivoire, en utilisant de vraies personnes qui témoignent de leur vie, mais ils ont eu du mal à obtenir des hommes qu’ils se manifestent et partagent leurs histoires.
« Bringing fear into focus : The intersections of HIV and masculine gender norms in Cote d’Ivoire » a été écrit par Danielle Amani Naugle ; Natalie Jean Tibbels ; Zoe Mistrale Hendrickson ; Abdul Dosso ; Lynn M. Van Lith ; Elizabeth C. Mallalieu ; Anne Marie Kouadio ; Walter Kra ; Diarra Kamara ; Patricia Dailly-Ajavon ; Adama Cisse ; Kim Siefert-Ahanda ; Sereen Thaddeus ; Stella Babalola et Christopher J. Hoffman.
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