Couverture
Si vous avez besoin d’une IRM, vos prestations Medicare en couvriront-elles le coût ? Comme une IRM peut être coûteuse, il est essentiel de le savoir à l’avance, pour ne pas avoir de surprise plus tard. Nous allons passer en revue ce qu’est une IRM, pourquoi vous en feriez une et si Medicare la prend en charge ou non.
Définir une IRM
Une IRM est un examen d’imagerie par résonance magnétique. Vous pouvez passer une IRM si votre médecin veut voir des images détaillées de vos tissus et organes. L’IRM permet de diagnostiquer plusieurs problèmes de santé. Lorsque vous passez une IRM, vous vous allongez à l’intérieur d’une machine longue et étroite de forme cylindrique. Une fois que le technicien l’a mis en marche, vous êtes entouré d’un puissant champ magnétique. Les machines IRM avancées peuvent donner des images en 3-D, aidant votre médecin à diagnostiquer et à traiter tout problème médical découvert.
Coûts de l’IRM
Chaque établissement peut avoir des frais d’IRM différents, et cela dépend de plusieurs facteurs qui peuvent inclure, le coût de la machine IRM, les honoraires du technologue, et la durée de l’IRM. Cela peut également dépendre de la salle dans laquelle se trouve la machine IRM. L’appareil possède des dispositifs de sécurité spécifiques pour protéger toute personne se trouvant à l’extérieur du champ magnétique de l’IRM. Lorsque votre médecin prescrit une IRM, vous devrez vous rendre dans un établissement agréé par Medicare pour que Medicare aide à couvrir les coûts.
Medicare couvrira-t-il une IRM du genou ?
La partie B de Medicare peut aider à couvrir les coûts associés à une IRM sous certaines conditions. Si vous ne remplissez pas ces conditions, vous pouvez vous retrouver à payer le coût de votre poche. Étant donné qu’un IRM peut coûter plus de 3 500 $, il est essentiel de savoir si vous devez payer quoi que ce soit avant de le faire.
- Médicalement nécessaire – Tout d’abord, votre médecin doit documenter que votre IRM est une procédure médicalement nécessaire, et que vous en avez besoin pour exclure des problèmes ou pour aider à votre traitement. Il devra soumettre la documentation à la personne chargée de l’autorisation préalable dans l’établissement médical où vous passez votre IRM.
- Assignation à Medicare – Le prestataire de soins de santé qui administre l’IRM et le médecin qui commande l’IRM doivent accepter l’assignation à Medicare. Si l’une ou l’autre de ces parties n’accepte pas l’affectation, vous pourriez payer jusqu’à 15% de plus que le prix approuvé par Medicare pour l’IRM ou être responsable de la totalité du montant.
Quelles sont les prestations de Medicare qui couvrent les IRM du genou ?
Dans ce cas, la partie B de Medicare sera chargée de couvrir le coût de votre IRM. Cependant, vous devrez payer votre franchise et votre copaiement, tout comme vous le feriez si vous aviez un scanner, une radiographie, un PET scan ou un ECG. En 2019, la franchise de la partie B était de 185 $. En outre, vous devrez payer la coassurance de la partie B. Votre coassurance est de 20% du coût de l’IRM du genou approuvé par Medicare.
Un plan Medigap ou Medicare Supplement peut couvrir une partie du montant total de la quote-part et de la coassurance de la partie B et la totalité de la coassurance de la partie A si vous souscrivez une assurance complémentaire. Les plans complémentaires vont de pair avec l’assurance Medicare originale, et ne fonctionnent pas avec les plans Medicare Advantage. Cela signifie que votre plan Medicare Supplement pourrait couvrir cette coassurance de 20 % que vous devriez payer de votre poche si vous ne l’aviez pas.
Si vous avez un plan Medicare Advantage, cela pourrait également aider à couvrir le coût de votre IRM du genou. Ces plans peuvent offrir des avantages supplémentaires que Medicare original n’offre pas, comme la vision ou les soins dentaires. C’est à vous de comparer les plans et de voir lesquels fonctionnent le mieux pour votre situation.
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