Dysphagie oropharyngée

Qu’est-ce que la dysphagie oropharyngée ?

La dysphagie oropharyngée est un terme qui décrit les problèmes de déglutition survenant dans la bouche et/ou la gorge. Ces problèmes de déglutition résultent le plus souvent d’une altération de la fonction musculaire, de changements sensoriels ou de croissances et d’obstructions dans la bouche ou la gorge.

Qu’est-ce qui cause la dysphagie oropharyngée ?

La dysphagie oropharyngée peut avoir de nombreuses causes. Certaines causes peuvent inclure :

• Les personnes souffrant de problèmes neurologiques, comme un accident vasculaire cérébral, un traumatisme crânien ou la maladie de Parkinson
• Le cancer de la bouche ou de la gorge
• La chirurgie et/ou la radiation pour traiter le cancer de la tête et du cou
  • Certaines chirurgies peuvent involontairement et occasionnellement entraîner des problèmes de déglutition (par exemple, chirurgie de fusion antérieure de la colonne cervicale, chirurgie de l’artère carotide, chirurgie cardiaque, etc)
• Modifications osseuses de la colonne cervicale (la partie de la colonne qui soutient le cou) telles que les ostéophytes cervicaux

La dysphagie oropharyngée peut couramment résulter d’une faiblesse musculaire. De plus, une personne peut avoir une capacité réduite à sentir la nourriture, le liquide ou la salive qui reste dans la bouche ou la gorge après avoir avalé. Dans certains cas, une personne peut ne pas être en mesure de sentir la nourriture, le liquide ou la salive pénétrer dans la trachée (aspiration). Certaines personnes présentent des problèmes tels que des tissus cicatriciels ou des spasmes musculaires du muscle cricopharyngien (à la transition entre la gorge et l’œsophage) ou une poche anormale dans laquelle la nourriture, le liquide ou la salive peuvent s’accumuler (appelée diverticule), qui peuvent gêner le passage de la matière avalée dans la gorge et l’œsophage supérieur, puis dans l’estomac.

Quels sont les symptômes de la dysphagie oropharyngée ?

Les symptômes les plus fréquents de la dysphagie oropharyngée sont :

• Difficulté à avaler
• Toux associée à la déglutition d’aliments, de liquide et/ou de salive
• Sentiment de nourriture collée dans la gorge

Qui évalue les problèmes de déglutition oropharyngée ?

Les laryngologistes et les orthophonistes, au sein du programme des troubles de la déglutition de l’UCLA, travaillent en étroite collaboration pour évaluer et traiter les troubles de la déglutition oropharyngée.

Comment diagnostique-t-on la dysphagie oropharyngée ?

Les examens instrumentaux de la déglutition oropharyngée les plus couramment utilisés sont :

1. Étude de déglutition barytée modifiée (MBSS). Il s’agit d’un examen radiographique généralement réalisé par un orthophoniste avec du personnel de radiologie.
   1. L’individu est assis sur une chaise et boit du liquide et mange des aliments
   2. Tout ce qui est avalé est mélangé à du baryum
   3. Le baryum est utilisé parce qu’il apparaît sur les radiographies
   4. L’orthophoniste examine comment un individu avale.
2. Évaluation endoscopique fibroscopique de la déglutition (FEES) / œsophagoscopie transnasale (TNE). Il s’agit d’un examen endoscopique.
   1. Une petite lunette est placée dans le nez d’une personne
   2. La lunette est avancée dans la partie supérieure de la gorge
   3. Un médecin (généralement un chirurgien de la tête et du cou) ou un orthophoniste observe la personne qui avale des liquides et des aliments

Quelles sont les options de traitement de la dysphagie oropharyngée ?

Des approches thérapeutiques chirurgicales et comportementales existent pour traiter les problèmes de déglutition oropharyngée. Le traitement recommandé dépendra du problème de déglutition particulier d’une personne et de ce qui le cause. Nous examinerons les antécédents de votre dysphagie, votre examen physique et les études de déglutition afin de recommander le plan de traitement optimal. En général, la chirurgie est recommandée pour traiter les tissus de la gorge ou de l’œsophage supérieur qui obstruent le mouvement des aliments, des liquides et/ou de la salive dans la gorge, en direction de l’estomac. La thérapie de déglutition est un traitement comportemental visant à renforcer les muscles de la déglutition et à réduire les matières qui vont dans la trachée.